СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Задние столбы: утрата суставно-мышечного чувства, частично тактильной и вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия на стороне очага ниже уровня поражения.
Боковые столбы: центральный паралич ниже уровня поражения на
стороне очага, утрата поверхностной чувствительности на противоположной стороне на два-три сегмента ниже очага поражения. При двустороннем поражении боковых столбов — спастическая пара- или тетраплегия, двустороннее расстройство поверхностной чувствительности по проводниковому типу, нарушение тазовых функций.
Синдром Броун-Секара — поражение половины поперечника спинно-
го мозга:
на стороне очага ниже уровня поражения развиваются центральный
паралич, утрата суставно-мышечного и вибрационного чувства;
на противоположной стороне на два-три сегмента ниже уровня
поражения — утрата поверхностной чувствительности;
на уровне пораженных сегментов на стороне очага — выпадение
всех видов чувствительности по сегментарному типу, вегетативно-трофические расстройства, периферический парез соответствующих мышц.
Полное поражение поперечника спинного мозга:
нижняя пара- или тетраплегия, двусторонние проводниковые
расстройства глубокой чувствительности с уровня очага, проводниковые расстройства поверхностной чувствительности на два-три сегмента ниже уровня поражения, центральное расстройство тазовых функций;
на уровне очага — выпадение всех видов чувствительности по
сегментарному типу, вегетативно-трофические расстройства, периферические парезы мышц в зоне пораженных сегментов.
Синдром экстрамедуллярного поражения: корешковые симптомы, боли, возникновение проводниковых расстройств. Первоначально развивается синдром половинного поражения спинного мозга,
затем — синдром полного перерыва спинного мозга, причем расстройства поверхностной чувствительности возникают на противоположной стороне тела и распространяются снизу вверх (до уровня на два-три сегмента ниже очага поражения).
Синдром интрамедуллярного поражения:
сегментарные расстройства — диссоциированные анестезии;
периферические параличи — преимущественно проксимальные;
проводниковые расстройства — поверхностная анестезия на
противоположной половине тела от уровня на два-три сегмента ниже очага, распространяющаяся сверху вниз (симптом «масляного пятна»).
Передние рога: периферические параличи мышц конечностей по
сегментарному типу, фасцикулярные подергивания.
Боковые рога: трофические, вазомоторные расстройства; при поражении на уровне CVIII–ThI )развивается синдром Бернара–Хорнера.
Задние рога: диссоциированные расстройства чувствительности
(болевая и температурная гипестезия при сохранности тактильной и глубокой чувствительности) на стороне поражения в зоне пораженного сегмента.
Передняя серая спайка: двустороннее расстройство болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и глубокой в зоне пораженного сегмента.
Верхний шейный отдел (СI–СIV): паралич диафрагмы, центральный
тетрапарез, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, корешковые боли в шее и затылке.
Шейное утолщение (СV–ThI): верхний периферический парапарез, нижний центральный парапарез, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, синдром Бернара–Хорнера, корешковые боли,
иррадиирующие в руки.
Грудной отдел (ThI–ThXII): нижний центральный парапарез, утрата всех
видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, корешковые боли опоясывающего характера.
Поясничное утолщение (LII–SII): нижний периферический парапарез, анестезия в промежности и нижних конечностях, нарушение мочеиспускания.
Эпиконус (LIV–SII): жестокие корешковые боли, симметричный пе-
риферический паралич дистальных отделов нижних конечностей, анестезия в промежности и нижних конечностях, нарушение мочеиспускания.
Конус (SIII–CоI): анестезия в области промежности и нижнезадних отделов ягодиц, нарушение тазовых функций по периферическому типу, утрата анального рефлекса, трофические расстройства в области крестца.