Абдоминальная боль - ведущий симптом в клинике большинства заболеваний органов пищеварения. Выделяют три типа болей в животе.
1. Висцеральная боль обусловлена спазмом или растяжением полых органов. Обычно она тупая или схваткообразная, без строгой локализации. Боль, связанная с поражением непарных органов, проецируется ближе к срединной линии. В верхней части живота боль проецируется желудком, пищеводом, двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и поджелудочной железой. В нижней части живота боль вызывается мочевым пузырем, толстой кишкой, органами малого таза; в области пупка - тонкой кишкой. Парные органы (почки, придатки, мочеточники) проецируют боль в боковые области живота.
Висцеральная боль чаще схваткообразная, обычно протекает с выраженными вегетативными реакциями: слабостью, потливостью, тошнотой, рвотой, кожными реакциями, - сердечно-сосудистыми реакциями: повышением или снижением АД, учащением или урежением пульса; «беспокойством» - пациент постоянно меняет положение.
2. Париетальная (соматическая) боль развивается вследствие раздражения париетальной брюшины и чаще локализована соответственно анатомическому расположению органа. Париетальным болям свойственна иррадиация. Иррадиирующая боль может оказаться сильнее, чем «основная». Пациенты «затаиваются», избегают резких движений, плохо переносят транспортировку.
3. Иррадиирующая (отраженная) боль локализуется в различных областях живота, зачастую удаленных от патологического очага. Иррадиирующая боль передается на участки поверхности тела пациента, имеющие общую корешковую иннервацию с пораженным органом. В раннем периоде формирования таких болей создается наиболее сложная клиническая ситуация, заставляющая проводить дифференциально-диагностический поиск, сравнивая симптомосходные заболевания и направляя поиск на признак, отличающий «сходные заболевания».