Апноэ у детей
Апноэ называют дыхательную паузу продолжительностью более 3 SD от среднего времени акта дыхания для конкретного возраста ребенка. Указанное определение требует сведений о среднем времени акта дыхания для детей определенного возраста и не выделяет короткие либо длинные дыхательные паузы.
Альтернативным определением апноэ служит дыхательная пауза, которая сочетается с изменениями деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Потребление кислорода на массу тела новорожденного существенно выше по сравнению с тем же показателем у взрослого человека, поэтому даже незначительная дыхательная пауза на протяжении нескольких секунд может привести к тяжелым последствиям, особенно у недоношенных новорожденных.
Небольшой дыхательный объем легких и скудные запасы кислорода в организме ребенка делают эту проблему еще более актуальной. Независимо от возраста ребенка задержка дыхания встречается значительно чаще во сне, чем при бодрствовании. Частота и продолжительность апноэ у ребенка зависят от возраста и фазы сна. Наиболее опасной в этом плане является фаза быстрого сна; по мере взросления продолжительность и частота апноэ снижаются.
Данные относительно патогенеза апноэ противоречивы. В настоящее время доказано, что апноэ во сне возможно как у доношенных новорожденных, так и у детей более старшего возраста и даже взрослых. Ряд исследователей полагают, что апноэ — это нормальный физиологичный процесс, а его отсутствие свидетельствует об отклонении от нормы. Вместе с тем длительное апноэ ведет к угрожающим жизни осложнениям.
Патогенез таких дыхательных пауз может быть связан с основным заболеванием. Кроме того, в каждом случае необходимо собрать перинатальный анамнез, а также уточнить причину паузы, которая может быть связана с нарушением центральной либо периферической регуляции дыхания. Длительные эпизоды апноэ требуют специфического лечения с учетом конкретных звеньев патогенеза заболевания.