Аспирин еще тот
Аспирин так же эффективен для профилактики венозной тромбоэмболии после эндопротезирования тазобедренного сустава, как и дальтепарин. Так утверждается в многофокусном рандомизированном контролированном исследовании, включавшем 778 пациентов.
Дэвид Андерсон, профессор медицины, общественного здоровья, эпидемиологии и патологии в Dalhousie University (Галифакс, Канада), представил с коллегами доклад , опубликованный онлайн 3 июня в журнале «Annals of Internal Medicine».
Вот что питеш Андерсон: «Многие рандомизированные исследования и мета-анализы показывали, что расширенная профилактика низкомолекулярным гепарином до 30 дней после выписки снижает частоту венозных тромбоэмболий. Однако расширенная профилактика низкомолекулярным гепарином рискованна осложнениями и повышает стоимость лечения пациентов после эндопротезирования».
Пациенты получали в первые 10 дней профилактику дальтепарином после эндопротезирования тазобедренного сустава, а потом рандомно получали в течение 28 дней 5000 Ед дальтепарина или 81 мг аспирина в день.
Пять из 398 пациентов в группе дальтепарина получили осложнения в виде венозных тромбоэмболий в течение 90-дневного периода, в сравнение – из 380 пациентов, получавших аспирин, такое осложнение было только у одного. В предупреждении тромбоэмболий аспирин оказался ни лучше, но и не хуже дальтепарина. Смертельных тромбоэмболий легочных артерий не зафиксировано.
Не отмечено и крупных кровотечений в группе аспирина, но у одной 75-летней пациентки в группе дальтепарина было массивное кровотечение во время оперативного остеосинтеза перелома бедра, приключившегося после падения на 8-й день после распределения по группам. Ей было перелито 8 упаковок эритроцитарной массы, и она была выписана на 15 дней позже остальных.
Клинически заметные небольшие кровотечения были отмечены у 4 пациентов из группы дальтепарина и у 2 пациентов из группы аспирина. Во всех случаях это были гематомы послеоперационной раны. Смертельных кровотечений не было.
Крэйг Делла Валле, профессор ортопедической хирургии в Rush University Medical Center (Чикаго, США) так прокомментировал работу:
«Исследование показывает, что профилактику можно проводить аспирином не менее эффективно. К тому же, он значительно дешевле и меньше опасен в отношении кровотечений».