Билирубин — основной желчный пигмент человека, имеющий красно-желтый цвет. Является продуктом распада гемоглобина и других белков крови, таких как цитохромы, каталаза, пероксидаза и миоглобин. Процесс распада осуществляется специальными клетками, так называемыми ретикулоэндотелиальными клетками, которые располагаются в основном в печени, селезенке и костном мозге. Примерно 85% билирубина образуется из гемоглобина эритроцитов. Из одного грамма гемоглобина образуется около 35 мг билирубина. Из организма билирубин выводиться с желчью. Именно билирубин окрашивает синяки в желтый цвет. При определенных заболеваниях уровнь билирубина в крови повышается. Некоторые растения также содержат билирубин.
В крови билирубин присутствует в двух фракциях, которые называются непрямой билирубин (свободный или несвязанный) и прямой билирубин (связанный или конъюгированнй), которые в сумме составляют общий билирубин.
Непрямой билирубин — образуется при распаде гемоглобина, не растворим в воде, но хорошо растворим в жирах (липидах), из-за этого очень токсичен. Легко проникает в клетки, нарушая их нормальное функционирование.
Прямой билирубин — образуется в печени после связывания с глюкуроновой кислотой (поэтому он также называется связанный или конъюгированный). Прямой билирубин растворим в воде, менее токсичен, и в дальнейшем выводится из организма с желчью.
Нормальный уровень билирубина в крови
В норме в крови содержится небольшое количество билирубина, которое отражает процессы образования и выведения билирубина. Различные источники предоставляют разные нормальные значения уровня билирубина в крови.
Повышение билирубина и причины вызывающие это состояние
Повышение уровня билирубина в крови выше 27 мкмоль/л приводит к развитию желтухи.
Различают несколько степеней тяжести желтухи:
-легкая форма — до 85 мкмоль/л
-среднетяжелая — 86-169 мкмоль/л
-тяжелая форма — свыше 170 мкмоль/л)
Желтуха характеризуется окрашиванием в желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек.
Причины повышения билирубина
-Повышение распада эритроцитов (гемолиз). Наблюдается при гемолитических анемиях.
-Поражение печени, приводящее к нарушению выведения билирубина из организма
-Нарушение оттока желчи из желчных путей в кишечник
-Нарушение работы ферментов, ответственных за образование прямого билирубина
-Нарушение печеночной секреции прямого билирубина в желчь.
Билирубин у новорожденных
У новорожденных в первую неделю жизни наблюдается физиологическая желтуха (повышается общий билирубин крови за счет фракции непрямого билирубина). Так как в этот период происходит усиленное разрушение эритроцитов, в то время как билирубин-конъюгирующая система еще не сформировалась полностью.