Болезнь Крона – это хроническое (длительностью более 6-ти месяцев) заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поразить любой отдел пищеварительной системы, чаще всего конечный отдел тонкой и/или толстую кишку.
Болезнь Крона – это воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта или отдельной его части. В воспалительный процесс вовлекаются внутренняя слизистая оболочка, подслизистая, возможно поражение мышечного слоя. В динамике болезни Крона наблюдаются периоды обострений и неполных ремиссий. Болезнью Крона страдают примерно 50-60 человек из 100 000 популяции, что относит это аутоиммунное заболевание к категории редких, орфанных патологий.
Заболевание по характеру развития симптомокомплекса подразделяется на острую, подострую и хроническую формы.
Острая форма болезни Крона начинается резко, с повышения температуры тела, выраженных болевых ощущений в правой нижней части брюшины, диареи, что порой приводит к ошибочным диагнозам, например, острого аппендицита, апоплексии яичника и т. п.
Подострая форма заболевания сопровождается периодической диареей, схваткообразными болями в области живота с различной локализацией, признаками истощения организма.
Хроническая форма болезни характеризуется медленным нарастанием симптоматики:
схваткообразные болевые ощущения в разных сегментах живота, нарастающие после приема пищи и утихающие после дефекации;
признаки вздутия живота, излишнего газообразования;
частая диарея, до 3-х раз в сутки, с периодами нормализации функций кишечника;
включения крови в каловых массах;
гипертермия тела (до 38С);
снижение массы тела из-за нарушений усвоения пищи;
нарушения аппетита;
общие признаки недомогания, истощения: повышенная усталость, слабость, раздражительность, сухость кожи, ломкость ногтей, волос из-за нарушения всасывания витаминов и питательных веществ в воспаленных отделах кишечника;
возможно образование трещин, очагов мацерации кожи вокруг анального отверстия.
К признакам длительной хронической патологии кишечника относят и внекишечную симптоматику:
боль в области крестца вследствие воспалительных процессов в суставе;
снижение остроты зрения, боли в глазах;
снижение подвижности и болевые ощущения в крупных суставах;
узловая эритема, высыпания на коже: гнойнички, плотные болезненные узлы, изменяющие цвет от красного и фиолетового до бурого и желтого;
изъязвления слизистой ротовой полости;
боли в области правого подреберья, желтый оттенок кожи и глазных склер при поражении печени и желчевыводящих путей.
Болезнь Крона не диагностируется на основании осмотра или лабораторных анализов биологических жидкостей организма ввиду отсутствия специфическим маркеров и признаков. Исследования крови позволяют предположить о наличии воспалительного заболевания кишечника.
Для точной диагностики используются методы инструментальных исследований:
колоноскопия выявляет наличие язвенных дефектов, при зондовой колоноскопии возможно комплексное исследование: визуальное обследование и биопсия;
гастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода;
рентгенографическое контрастное исследование кишечника выявляет эрозии и трещины слизистой кишечника, сужения просвета кишки;
метод компьютерной томографии используется при подозрении на развитие осложнений (абсцессы, инфильтраты);
ультразвуковое исследование кишечника применяется для обнаружения свободной жидкости в брюшной полости (перитонита), осложнения болезни Крона;
магнитно-резонансная томография с контрастированием помогает оценить объем поражения кишечника, диагностировать такие осложнения, как формирование свищевых ходов, увеличение лимфоузлов и т. п.;
электрогастроэнтерографическое исследование позволяет оценить состояние моторной функции кишечника.
Лечение болезни Крона
При болезни Крона этапы лечения включают медикаментозные методы терапии воспалительного процесса, диету, профилактику и лечение осложнений.
Медикаментозная терапия при болезни Крона
Для лечения болезни Крона используются следующие группы лекарственных средств:
производные аминосалициловой кислоты (Сульфасалазин, Месалазин);
антибиотики (Ципрофлоксацин, Метронидазол);
иммуносупрессоры, препараты-глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон);
цитостатические средства для подавления аутоиммунной реакции (Азатиоприн, Метотрексат);
антитела к фактору некроза новообразований (Голимумаб, Инфликсимаб, Адалимумаб);
препараты-пробиотики для поддержания или формирования нормальной микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс и т. п.);
витамин D и общие комплексные препараты с повышенными дозами витаминов и минералов;
противодиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) назначаются только при отсутствии включений крови в каловых массах и отрицательного результата бактериологического исследования.