Болезнь Рейно. Синдром Рейно
Боль и парестезии в руках вызываются и другими причинами, прежде всего болезнью и синдромом Рейно. Больные жалуются на повышенную чувствительность пальцев кистей и стоп к холоду, ощущение зуда, жжения и на другие парестезии. В дальнейшем присоединяются жалобы на приступы похолодания концевых фаланг и боль в них под влиянием холода — 1-я стадия заболевания. Во 2-й стадии приступы побледнения пальцев сменяются их отечностью, добавляется и ранимость кожи. Эти изменения начинаются с концевых фаланг. В 3-й стадии, называемой трофопаралитической, трофические нарушения усугубляются, что может проявляться постоянной болью. При идиопатической форме заболевания — болезни Рейно приступы вызываются только холодом, повышенной влажностью воздуха и психоэмоциональными факторами.
Характерна строгая симметричность сосудистых и трофопаралитических проявлений. Гангрена никогда не возникает.
Синдром Рейно возникает чаще всего при системных заболеваниях соединительной ткани: системной склеродермии (истончение концевых фаланг, множественные длительно незаживающие изъязвления, затруднение открывания рта и глотания), системной красной волчанке («бабочка» эритемы на лице, повышенная чувствительность к инфекциям, выпадение волос, перикардит), болезни Шегрена (сухость слизистых оболочек глаз и полости рта), а также при длительном приеме эрготамина.
Проявления синдрома Рейно не имеют столь выраженного пароксизмального характера, могут быть асимметричными.
Этиотропного лечения при болезни Рейно нет, патогенез ее также плохо изучен. Применяют аминазин, антагонисты кальция (нифедипин), индометацин. При синдроме Рейно указанные препараты присоединяют к средствам терапии основного заболевания.
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#неврология@medrussia
#medrussia