ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ. РОСТ
Процессы роста подчинены определенным законам.
Закон неуклонного торможения энергии роста. В каждый последующий возрастной интервал скорость роста уменьшается. Существует как минимум два исключения из этого закона. Первое из них относится к раннему неонатальному периоду, когда в связи с сохраняющимся эффектом «объемного торможения матки», несоответствием «поступающих» и «выделяемых объемов» темповые прибавки (наибо- лее отчетливо для массы тела) за первый месяц жизни ребенка, как правило, несколько меньше аналогичных прибавок за второй месяц. Второе исключение касается пубертатного периода, когда в связи со значительной гормональной перестройкой организма скорость роста заметно увеличивается. Торможение энергии роста можно хорошо проследить в первые два года жизни ребенка. В последующем падение скорости роста носит прерывистый характер.
Закон неравномерности скорости роста. Фазы максимальной интенсивности деления (пролиферации) клеток растущего организма и фазы их дифференцировки не совпадают во времени. Каждая отдельная кость и скелет в целом растут последовательно, сменяя фазы роста в длину и толщину.
Закон краниокаудального градиента роста - частный случай аллометрического феномена роста. Он выражается в более интенсивном росте дистальных частей тела в постнатальном периоде. Благодаря этому у ребенка с возрастом происходят изменения пропорций тела и внешнего облика, постепенно приближающиеся к таковым у взрослого уменьшение отношения высоты головы к длине тела; опережающий рост конечностей; смещение средней точки тела от пупка (у новорожденного) до симфиза (у взрослых).
Наряду с вышеизложенными законами процессы роста подчинены и ряду более частных закономерностей, не всегда прослеживаемых у конкретного ребенка.
• Сезонная и суточная периодика роста. Как правило, процессы роста преобладают в ночные часы суток и летние месяцы года.
• Асимметрия роста. При сложившейся правоили леворукости, как правило, отмечают некоторое преобладание процессов роста на стороне доминирующей ручной активности.
• «Канализирование» роста или феномен гомеорезиса - возврат к заданной генетической программе роста и развития, если она
была временно остановлена болезнью или голоданием ребенка. Однако чрезмерное или длительное влияние неблагоприятных факторов зачастую приводит к необратимым нарушениям процессов роста и развития.
• Половая специфичность роста. Мальчики, как правило, имеют более высокие показатели начального (после рождения) и конечного (дефинитивного) роста. Биологическое созревание девочек происходит быстрее, поэтому скорость созревания их скелета выше.
При оценке роста и развития ребенка наиболее целесообразна периодизация, предложенная Штратцем (Stratz, 1903).
• Период «грудного ребенка»: первые два года жизни ребенка. Характерны одинаково интенсивные прибавки и длины, и массы тела (наиболее яркий период проявления закона неуклонного торможения энергии роста).
• Период первой «полноты», или первого «округления» (turgor primus): с 1-го по 4-й годы жизни. Характеризуется преимущественными прибавками массы тела над его длиной.
• Период первого «вытягивания» (proceritas prima): с 5-го по 7-й годы жизни. Отмечают преобладание увеличения длины тела по сравнению с массой тела.
• Период второй «полноты», или второго «округления» (turgor secunda): с 8-го по 10-й годы жизни - период появления признаков полового диморфизма.
• Период второго «вытягивания» (proceritas secunda): с 11 до 15 лет. Как правило, ассоциирован с пубертатным периодом.
• Период очень замедленного роста: с 16 до 18-20 лет - период окончательного созревания органов и систем.
Как правило, период второго «вытягивания», именуемый также главным ростовым сдвигом, у девочек происходит в более ранние сроки (с 10 до 14 лет), чем у мальчиков (с 12 до 17 лет).