ГИПОГЛИКЕМИЯ. Понятие, первая помощь при легкой гипогликемии.
#Первая_помощь_bmed
Гипогликемия — снижение содержания глюкозы в крови менее 3,33 ммоль/л. Гипогликемия может возникать у здоровых лиц через несколько дней голодания или через несколько часов после нагрузки глюкозой, что приводит к повышению уровня инсулина и снижению уровня глюкозы при отсутствии симптомов гипогликемии.
Клинически гипогликемия проявляется при снижении уровня глюкозы ниже 2,4–3,0 ммоль/л.
Ключ к диагностике — триада Уиппла:
• нервно - психические проявления при голодании;
• глюкоза крови менее 2,78 ммоль/л;
• купирование приступа пероральным или внутривенным введением р - ра декстрозы.
ТЯЖЕСТЬ ГИПОГЛИКЕМИИ НЕ ЗАВИСИТ ОТ УРОВНЯ САХАРА.
Виды:
1. Лёгкая гипогликемия — когда человек в сознании и может самостоятельно купировать гипогликемию.
2. Тяжелая гипогликемия — когда человек в сознании, но для купирования гипогликемии требуется помощь посторонних
3. Гипогликемическая кома — потеря сознания при гипогликемии
В случае легкой гипогликемии (содержание глюкозы в крови 2,7-3,3 ммоль/л), вполне достаточно
а) 12-15 г простого углевода (d-глюкоза);
б) 120 г несладкого фруктового сока
в) недиетического безалкогольного напитка.
При более выраженных симптомах гипогликемии:
- 12-15-20 г простого углевода
- позже — 15-20 г (хлеб)
Оптимальным купирования гипогликемии является следующий алгоритм: при симптомах гипогликемии измерить сахар крови и подтвердить наличие гипогликемии, принять 12-15 грамм быстрых углеводов, через 15 минут вновь проконтролировать сахар крови и если он ниже целевых значений, то снова принять 12-15 грамм быстрых углеводов и опять через 15 минут проконтролировать сахар крови. Алгоритм повторяется до полной нормализации сахара крови.
Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости и другие продукты питания, т.к. это может привести к нежелательным последствиям, таким как асфиксия.
В качестве первой помощи в подобных ситуациях, нужно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона( глюкагон действует на печень, если помните, вследствие чего вызывает повышение содержания глюкозы в крови).
В условиях больницы — внутривенное введение 40 % глюкозы.
Инструкция по применению таблеток и гелей, содержащих декстрозу (d-глюкоза), и глюкагона должна быть существенной частью подготовки лиц, проживающих с больными диабетом, получающими инсулин.