Гликозидная интоксикация
При передозировке сердечных гликозидов наблюдаются выход ионов калия из клетки и, наоборот, увеличение содержания внутриклеточного кальция. Это приводит к очень характерным для насыщения и интоксикации сердечными гликозидами изменениям конечной части желудочкового комплекса — сегмента RS — T и зубца Т. При этом наблюдается корытообразное смещение сегмента ST ниже изолинии — переход в двухфазный или отрицательный асимметричный зубец T. Эти изменения ЭКГ обусловлены преимущественно уменьшением содержания внутриклеточного калия. По этой причине исходная гипокалиемия (что встречается при приеме диуретиков у сердечных больных без дополнительного приема калия) усиливает токсическое действие гликозидов, и признаки интоксикации появляются при приеме меньших доз гликозидов. Поэтому при приеме диуретиков обязательно назначают препараты калия! Увеличение концентрации кальция в клетке ведет к некоторому укорочению интервала Q — T.
Важными электрокардиографическими признаками передозировки сердечных гликозидов являются разнообразные нарушения ритма сердца. Самое специфическое - предсердная тахикардия с АВ-блокадой. Однако это не такое уж частое проявление, хотя и очень характерное. Чаще наблюдается желудочковые аритмии, предсердные тахи- или брадикардии. Экстрасистолия, нередко в виде различных вариантов аллоритмии: бигеминии, тригеминии, квадригеминии. При тяжелых случаях могут развиться желудочковые тахикардии, трепетания желудочков.