Хирургическое вмешательство без прерывания приема варфарина ведет к снижению на 80% развития гематом.
Новое канадское исследования выявило, что проведение операций на сердце без отмены варфарина является безопасным и заметно снижает количество гематом в сравнении со стандартной тактикой лечения.
Новые данные были обнародованы на ежегодной научной сессии Общества сердечного ритма (Heart Rhythm 2013, the Heart Rhythm Society"s 34th Annual Scientific Sessions) и опубликованы в онлайн-версии журнала New England Journal of Medicine (NEJM).
Четверть пациентов, нуждающихся в установке кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора, принимают варфарин для уменьшения риска инсульта. Современные руководства рекомендуют многим таким пациентам отменять антикоагулянтную терапию перед операцией, что может приводить к увеличению риска инсульта.
Исследование является крупнейшим рандомизированным клиническим испытанием с целью сравнить продолжение приема варфарина и временную отмену с заменой гепарином у пациентов до и после операции по установке сердечных стимуляторов или дефибрилляторов. Ведущий автор работы Давид Бирнье, директор аритмической службы в Институте Сердца (Оттава, Канада) заявил, что исследование наглядно показывает меньшее количество послеоперационных осложнений на фоне продолжающегося приема варфарина у пациентов с риском инсульта.
В исследовании участвовал 681 пациент из 17 канадских и 1 бразильского центра с ежегодным риском тромбоэмболических осложнений менее 5%. Одна группа продолжала получать варфарин, в то время как другие пациенты переходили на терапевтические дозы внутривенного гепарина или подкожного низкомолекулярного гепарина за три дня до операции и 24 часа после. По клиническим оценкам оказалось, что значительные гематомы выявлялись на 80% меньше у пациентов, получавших варфарин. Такие пациенты находились меньше дней в стационаре, меньше требовали повторных вмешательств и дополнительной антикоагулянтной терапии.