Холинергическая крапивница — кожный дерматит аллергического характера, возникает вследствие чувствительности иммунной системы человека к медиатору ацетилхолину.
Характерным проявлением является образование на кожных покровах волдырей бледно-розового цвета, которые сильно зудят.
На коже больного образуются волдыри красноватого оттенка в центре и более насыщенного к краям, диаметром 3-4 мм, по своему виду напоминают ожоги крапивой. Кроме внешнего характерного проявления существуют дополнительные признаки:
- на пораженных участках наблюдается сильный зуд и жжение;
у больного повышается температуры тела;
- могут возникать тошнота, рвота, диарея.
Отличительной чертой от большинства видов аллергических реакций, является то, что определить холинергическую крапивницу не сложно. Для диагностики используют провокационную пробу (в организм больного вводят синтетическое вещество сходное по своему составу с ацетилхолином), а также с использованием подтверждающего фактора (руки больного погружают в горячую воду). Постановка диагноза осуществляется в случае проявления пузырьков и отеков после провокационной пробы. Дополнительно проводят анализ крови на аллергены, в целях исключения других факторов вызывающих крапивницу.
Для постановки правильного диагноза применяют кожную пробу, для этого больному вводится препарат, по химическому составу, идентичный ацетилхолину.
Для проведения кожной пробы используется карбохолин 0,01 мл, его вводятподкожно. Спустя 15-20 минут проводят оценку размера пятна, если размер пятна до 7-8 мм – это вариант нормы, аллергическое пятно свыше 15 мм указывает на холинергическую причину высыпаний на коже.
Также, в целях диагностики, используют провоцирующие факторы — искусственная стимуляция аллергической реакции. Для этого необходимо, что бы пациент опустил на несколько минут руки в воду, температура которой равна 42-45°C. Если причиной высыпаний является холинергическая крапивница, то в течение 2-3 минут на руках у больного появятся волдыри, кожа покраснеет и на ней образуется отек.
Больному следует сдать анализ крови на аллергены, что бы исключить другие факторы, которые могли послужить причиной высыпания.