Инфаркт миокарда в большинстве случаев развивается у больных с атеросклерозом венечных артерий в результате спазма или полной закупорки (тромбоза). 100 лет назад прижизненная диагностика болезни была невозможна. В 1909 году российские ученые В. Образцов и Н. Стражеско впервые описали классические клинические признаки. Коронарный тромбоз до настоящего времени диагностируется по трем основным вариантам:
status anginosus — болевой;
status asthmaticus — сердечная астма;
status gastralgicus — боли и желудочные расстройства.
Они же впервые доказали связь острой сердечной недостаточности с закупоркой левой или правой коронарной артерии.
Для выработки и пополнения энергетических запасов клеткам миокарда нужен кислород. Его доставляют венечные или коронарные артерии. Прекращение подачи крови по одной из ветвей вызывает некроз того участка мышцы, который она снабжает.
Но стенозирование и тромбообразование могут наступить не внезапно, а в течение длительного срока. В таком случае большое значение придается коллатеральным сосудам, их возможностям.
Связующую роль между венечными сосудами и полостями сердца выполняют:
тебезиевы вены (с коронарными венами);
капилляры и синусоидальные сосуды (между коронарными артериями и сердечными камерами);
артериовенозные анастомозы;
мелкие анастомозы между сердцем и сосудами соседних органов (бронхов, перикарда, диафрагмы).
Через коронарные сосуды проходит в минуту 250 мл крови, а при физической нагрузке – до 2-х л. В левую венечную артерию поступает в 3 раза больше крови, чем в правую.