Кардиомиопатии — заболевания миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функционально изменена при отсутствии патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанного аппарата. Кардиомиопатии подразделяются на первичные (идиопатические) без установленной причины и вторичные с известной этиологией.
Первичные кардиомиопатии
Дилатационная кардиомиопатия (или застойная);
Гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз);
Рестриктивная кардиомиопатия (эндомиокардиальный фиброз);
Аритмогенная дисплазия правого желудочка (болезнь Фонтана).
Вторичные кардиомиопатии
алкогольная кардиомиопатия,
тиреотоксическая кардиомиопатия,
кардиомиопатия Такоцубо,
диабетическая кардиомиопатия.
Общая симптоматика
Признаки заболевания существенно отличаются в зависимости от типа заболевания, важно, что начальные этапы кардиомиопатии могут протекать совершенно бессимптомно, а первичные жалобы обратившихся носят часто неспецифический характер, что существенно затрудняет идентификацию болезни. В случаях с гипертрофической формой единственным проявлением чаще всего становится внезапная коронарная смерть.
Жалобы пациента:
• выраженная одышка при физических нагрузках и в состоянии покоя;
• частые приступы удушья;
• слабость и быстрая утомляемость;
• видимые отёки ног;
• тяжесть в правом подреберье;
• острые боли в районе сердца;
• сердцебиение, связанное с нарушением ритма и проводимости.
При осмотре врачом:
• выражены признаки сердечной недостаточности;
• акроцианоз;
• набухание вен в шейной области.
При пальпации и перкуссии:
• усилен верхушечный толчок, смещён вниз и влево;
• иногда пальпируется двойной или тройной верхушечный толчок;
• смещение вверх границы относительной тупости;
• расширена абсолютная тупость сердца.
При аускультации отмечается:
• на верхушке ослабление I тона, возможно его расщепление;
• на верхушке может выслушиваться пресистолический ритм галопа;
• громкий и грубый систолический шум, носящий нарастающе-убывающий характер;
• тоны сердца аритмичные.