Классификация рака лёгкого по системе TNM (6-е издание)
Классификация применима только для рака; должно быть гистологическое подтверждение диагноза. Регионарные лимфатические узлы: внутригрудные, прескаленные и надключичные.
Первичная опухоль (Т)
Тх - оценка первичной опухоли невозможна; либо при цитологическом исследовании мокроты или промывных вод бронхов обнаружены опухолевые клетки, а с помощью рентгенографии или бронхоскопии первичная опухоль не определяется.
Т0 - первичная опухоль не обнаружена.
Tis -рак in situ.
Т1 - опухоль размером до 3 см, окружённая лёгочной паренхимой или висцеральной плеврой, без признаков прорастания проксимальнее долевого бронха (по данным бронхоскопии).
Т2 - опухоль, которая имеет следующие характеристики:
• размеры опухоли более 3 см;
• поражён главный бронх на расстоянии 2 см (или дистальнее) от киля трахеи;
• прорастание висцеральной плевры;
• опухоль с ателектазом.
Т3 - опухоль любого размера, распространяющаяся на груд- ную клетку (в том числе опухоль Панкоста), диафрагму, средостенную плевру, париетальный листок перикарда; либо опухоль главного бронха, расположенная на расстоянии менее 2 см от киля трахеи (киль не поражён). Кроме того, возможен ателектаз всего лёгкого.
Т4 - опухоль любого размера, распространяющаяся на одну из структур: средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, киль трахеи. Кроме того, могут быть опухолевые очаги в отдельной доле либо опухоль с метастатическим плевритом.
Поражение регионарных лимфатических узлов (N)
x - состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно;
No - метастазов в регионарных лимфатических узлах нет;
N1 - метастазы в испилатерельные перибронхиальные и/или испилатеральные прикорневые лимфатические узлы. Возможно поражение внутрилёгочных лимфатических узлов в процессе распространения первичной опухоли;
N2 - метастазы в лимфатические узлы средостения и/или нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы на стороне поражения;
N3 - метастазы в контралатеральные средостенные и прикорневые лимфатические узлы; испилатеральные или контралатеральные предлестничные, надключичные лимфатические узлы.
Отдалённые метастазы (М)
Мх - наличие отдалённых метастазов оценить невозможно; М0 - отдалённых метастазов нет; М1 - есть отдалённые метастазы.