Клиническая оценка состояния тяжести больных.
Общепринятые критерии:удовлетворительное,ср.тяжести,тяжелое,кр.тяжелое,терминальное.
Тяжесть состояния оценивают на основании функционирования базисных систем организма:ЦНС;кожные покровы,слизистые и температура(температура-как отдельный параметр);дыхание;гемодинамика(как показатели центральной гемодинамики,так и состояния системы микроциркуляции);почасовой диурез.
Важно отметить,что симптом "белого пятна"(время рекапилляризации ногтевого ложа) и почасовой диурез,служат критериями оценки состояния микроциркуляции!
Существуют множество шкал для оценки тяжести больных,как в целом,так и отдельных систем организма в частности(к примеру APACHE ll).Для подробного ознакомления читайте соответствующую литературу!
Итак удовлетворительное состояние:
-сознание ясное,неврологическая симптоматика отсутствует.
-кожные покровы,слизистые-обычной окраски(температура тела 36,9).
-дыхание свободное,ритмичное ЧД в пределах нормы.
-гемодинамика устойчивая ЧСС и АД в пределах нормы.
-диурез 1,5мл/кг/ч.
Средней тяжести:
-сознание ясное или оглушение,возможна неврологическая симптоматика
-кожные покровы,слизистые-обычной окраски,может отмечаться бледность(температура субфебрильная 37,0-37,9).
-дыхание не затруднено,умеренное тахипноэ(SpO2 96-99%).
-гемодинамика устойчивая,АД и ЧСС в пределах +/-10% нормы(симптом "белого пятна" 2секунд).
-диурез 1-1,5мл/кг/ч.
Тяжёлое состояние:
-сознание-оглушение или сопор,возможна неврологическая симптоматика.
-кожные покровы,слизистые-бледные,серые,цианотичные(температура 38,0-39,0).
-дыхание-выраженное тахипноэ или брадипноэ(SpO2 >92%).
-возможны нарушения гемодинамики,АД и ЧСС +/-20% нормы(симптом "белого пятна" 2-3секунды).
-диурез 1мл/кг/ч.
Для констатации тяжелого состояния достаточно иметь нарушение по одному из перечисленных параметров!
Крайне тяжелое:
-сознание-сопор,кома,неврологическая симптоматика.
-кожные покровы,слизистые-бледные,серые,цианотичные,"мраморные"(температура >39).
-дыхание-резко выраженное тахипноэ или брадипноэ(SpO290%).
-гемодинамика-выраженные нарушения гемодинамики,АД и ЧСС +/-30% нормы(симптом "белого пятна" >3 секунд).
-диурез 0,5мл/кг/ч.
Для констатации кр.тяжелого состояния достаточно наличие трёх перечисленных критериев.
Терминальное состояние:
-сознание-глубокая кома.
-кожные покровы,слизистые-серые,цианотичные,"мраморные"(гипертермия свыше 40 или гипотермия менее 36).
-дыхание-неадекватное,патологические типы дыхания.
-гемодинамика-неадекватная,АД не определяется,пульс,лишь,на магистральных сосудах.
-диурез-анурия.