Клиническая картина инфекционного эндокардита
Клинические проявления ИЭ чрезвычайно разнообразны и варьируют от картины сепсиса до малосимптомного течения. Клиническое течение ИЭ определяется четырьмя факторами:
• постоянная бактериемия с развитием общевоспалительных проявлений, интоксикации и метастатического распространения микроорганизмов;
• местная инвазия микроорганизмов вокруг клапана с формированием внутрисердечных осложнений;
• септическая или неинфицированная эмболия любого органа;
• циркуляция иммунных комплексов с иммунным поражением органов.
Клиническая картина ИЭ складывается из ряда синдромов.
•Синдром воспалительных изменений и септицемии: лихорадка с ознобами, геморрагические высыпания, неспецифические острофазовые показатели, положительная гемокультура возбудителя.
•Интоксикационный синдром: общая слабость, повышенная потливость, миалгии и артралгии, головные боли, снижение аппетита, бледность кожных покровов с желтушным оттенком, похудание, деформация дистальных фаланг пальцев кистей и ногтей по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол».
•Синдром клапанных поражений: формирование порока сердца, выявление вегетации на клапанах при ЭхоКГ, прогрессирующая дилатация камер сердца с развитием сердечной недостаточности, резистентной к лечению, появление нарушений сердечного ритма.
•Синдром тромбоэмболических осложнений: очаговый нефрит, инфаркты миокарда, селезенки, кишечника, головного мозга, легкого, тромбоэмболия в сетчатку глаза, в сосуды нижних конечностей с развитием гангрены пальца, конечности и т. д.
•Синдром иммунных нарушений: диффузный гломерулонефрит, миокардит, гепатит, васкулит, артрит, спленомегалия, выявление в крови циркулирующих иммунных комплексов, специфических антител, ревматоидного фактора, гипергаммаглобулинемии.