Крапивница — заболевание аллергической природы, сопровождающееся появлением на коже пузырьков, зудящих пятен, папул размером от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров. Сыпь появляется быстро, элементы могут сливаться и распространяться на всю поверхность тела, сопровождается чувством жара, зудом кожи, иногда общими симптомами: повышением температуры тела, возбуждением, артралгией, коллапсом. Алгоритм лечения острой крапивницы представлен в приложении 1.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе
1. Немедленно прекратить поступление в организм аллергизирующих веществ.
2. При условии легкого течения назначить антигистаминные препараты второго и третьего поколения (приложение 2). Длительность приема — до 1 мес.
3. При условии среднетяжелого течения ввести антигистаминные препараты первого поколения парентерально: супрастин 0,1–0,15 мл/год жизни, или 2,5% пипольфен 0,1–0,15 мл/год жизни, или тавегил 0,1%. При отсутствии эффекта — преднизолон 1–5 мг/кг или дексаметазон в соответствующей дозе в/м или в/в. Позже назначить антигистаминные препараты второго или третьего поколения в течение 1 мес. Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны базофилов: кетотифен 0,001 г 2 раза в сутки в течение 3 мес.
4. При условии тяжелого течения ввести антигистаминные препараты первого поколения парентерально: супрастин 0,1–0,15 мл/год жизни, или 2,5% пипольфен 0,1–0,15 мл/год жизни, или тавегил 0,1%. При отсутствии эффекта — преднизолон 1–5 мг/кг или дексаметазон в соответствующей дозе в/м или в/в. По показаниям провести дезинтоксикационную терапию: гемодез в/в капельно, 3–4 введения в течение 3–4 суток. Возможен прием антигистаминных препаратов со стабилизирующим действием на мембраны базофилов: кетотифен 0,001 г 2 раза в сутки в течение 3 мес.
Госпитализация показана при отсутствии эффекта от терапии и больным, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.