Лабораторные методы исследования онкологической настороженности
Анализ крови:
- Железодефицитная и реже гемолитическая анемии могут сопутствовать предопухолевым и опухолевым процессам ЖКТ, яичников, по-
чек, гемобластозам. На ранних стадиях это связано с нарушениями кроветворения на различных этапах, в более поздних стадиях может быть обусловлено кровопотерей.
- Эритремия сочетается с некоторыми формами рака почки и метастазами в тазовый скелет рака простаты.
- Изменения со стороны белой крови могут встречаться при любой злокачественной опухоли и касаются различных изменений со стороны отдельных ростков белой крови, включая лейкопению и лейкемоидную реакцию:
а) лейкопения может встречаться при всех локализациях рака, особенно как предлейкозное состояние, и имеет аутоиммунное происхождение;
б) лейкоцитоз сопровождает развитие любой быстрорастущей опухоли, особенно при ее распаде и метастазировании в печень и при микрометастазах в костномозговую ткань. Сочетание лейкоцитоза с эозинофилией - неблагоприятный признак, как и лейкемоидные реакции, относительная и абсолютная лимфопения.
- Тромбоцитам принадлежит ряд функций, связанных с опухолевым процессом, например выделение фактора роста тромбоцитов, стимулирующего рост злокачественных новообразований и влияние на свертывающую систему крови. Тромбоцитопении наблюдаются при системных заболеваниях крови, метастазах рака в костную систему и проявляются в виде различных геморрагий, сочетаясь нередко с другими формами нарушения свертывания крови.
- Гипертромбоцитоз встречается при раке легкого, желудка.
- Гиперфибриногенемия встречается чаще всего при раке легкого, желудка, печени, предстательной железы и генитальных органов. Данные синдромы проявляются в различных клинических формах (флеботромбоз, местные и мигрирующие тромбофлебиты и тромбоэмболии). Они встречаются даже на стадии субклинического распространения опухоли.
- Ускорение СОЭ может наблюдаться при различных формах и стадиях рака.
Изменение белков крови - один из самых частых проявлений поздних стадий рака, заключается в гипопротеинемии с уменьшением количества альбуминов и относительной гиперглобулинемией. Последняя является патогномоничным синдромом миеломной болезни.
Наличие скрытой крови в выделениях больного (в кале, мокроте, моче) часто является симптомом рака тех или иных органов.
Наконец, онкологическая настороженность врача требует контроля за профилактическими рентгенологическими исследованиями органов грудной полости - не реже одного раза в год, профилактического осмотра женщин у гинеколога.
У больных с хроническими заболеваниями органов ЖКТ необходим контроль за выполнением рентгеноскопии или гастроскопии не реже 1 раза в год.
Ряд веществ - продукты жизнедеятельности опухолевой ткани - появляются в опухоли или жидких средах организма (кровь, лимфа, моча, асцитическая и плевральная жидкость) в количествах, в десятки и сотни раз превышающих их концентрацию в норме или при других заболеваниях. Эти вещества названы маркерами опухоли.
К наиболее распространенным маркерам новообразований принадлежат следующие:
- раково-эмбриональные антигены, a-1-антипротеин и a-2-фетопро- теин - повышается при гепатоцеллюлярном раке, тератобластоме, холангиокарциноме и лимфе;
- -2-микроглобулин - маркер лимфомы, лимфогранулематоза, хорионэпителиомы, рака молочной железы, желудка и кишечника;
- кислая фосфотаза - маркер рака яичника, легкого, толстого кишечника, желудка;
- хориональный гонадотропин - маркер трофобластической болезни; -моноклональные иммуноглобулины повышаются при миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема.
Диагностика при помощи моноклональных антител, направленных на обнаружение маркеров рака, может повысить вьявление онкологических заболеваний на 60-90% для отдельньж форм.
Более тонкая диагностика проводится на дальнейших этапах обследования больных, направленных в онкодиспансеры. Это радионуклидная диагностика, биопсия, эндоскопические методы, УЗИ-диагностика.