Легочная гипертензия– патологическое состояние легочной артерии, при котором в ней наблюдается стойкое повышение систолического давления как следствие сужения или закрытия легочных сосудов. Среднее давление в легочной артерии не должно превышать 25мм. рт. ст. Если это значение больше, можно говорить о наличии в человека легочной гипертензии.
Виды и причины заболевания
В зависимости от причины возникновения выделяют два виды болезни:
1. Первичная легочная гипертензия – развивается как самостоятельное заболевание, наблюдается достаточно редко. Диагноз первичная легочная гипертензия ставится в тех случаях, когда причина ее возникновения не найдена. В отдельных случаях причиной является врожденная патология легочных сосудов.
2. Вторичная легочная гипертензия – возникает как осложнение основного заболевания, ее течение часто острое, а диагностируется она значительно чаще, чем первичная легочная гипертензия. На сегодня медицине известно более ста видов заболеваний, которые могут стать причиной развития вторичной легочной гипертензии.
В зависимости от места локализации повышенного давления следует различать артериальную (прекапилярную) и венозную (посткапилярную) легочную гипертензию (ЛГ).
Причинами артериальной ЛГ могут стать: различные заболевания бронхов и легких (хронический бронхит, эмфизема легких, милиарный туберкулез, альвеолит и другие); поражение сосудов легких вследствие тромбозов, васкулитов, эмболии легочной артерии, врожденных сердечных пороков; нервно-мышечные заболевания и различные деформации скелета (кифоз, сколиоз). Первичная легочная гипертензия является одновременно и причиной возникновения артериальной ЛГ и ее разновидностью.
При венозной ЛГ поражаются легочные вены, а возникает она по причине недостаточности левого желудочка сердца и нарушения его наполнения.
Степени и симптомы легочной гипертензии
Выделяют три степени легочной гипертензии:
1. Первая степень - лабильная ЛГ.
2. Вторая степень - стабильная ЛГ.
3. Третья степень - необратимая ЛГ.
При первой степени легочной гипертензии давление в легочной артерии находится в пределах 30-35 мм рт. ст., а значительно повышается (до 70 мм. рт. ст. и выше) только при физических нагрузках.
Вторая степень легочной гипертензии характеризуется началом гипертрофии правого желудочка и склеротичным изменением сосудов. Давление стабильно повышенное.
Третья степень болезни говорит о дальнейшем развитии гипертрофии желудочка и атеросклероза сосудов легочной артерии по всему ее стволу и ветвям. Эти изменения, как правило, имеют необратимый характер. Развивается недостаточность правого желудочка и, как следствие, систолическое давление снижается.
Кроме того, можно выделить четыре степени болезни, которые характеризуют величину систолического давления.
При давлении в пределах 25-50 мм. рт. ст. диагностируют первую степень легочной гипертензии. Давление от 51 до 75 мм. рт. ст говорит о второй степени болезни. При систолическом давлении выше 76 мм. рт. ст., но ниже 110 мм. рт. ст. диагностируется третья степень легочной гипертензии. А давление выше 111 мм. рт. ст определяет четвертую степень заболевания.
Симптомы легочной гипертензии напрямую зависят от степени болезни и от причины ее возникновения.
При первой степени заболевания явные симптомы, как правило, отсутствуют.
Наиболее часто возникающие признаки легочной гипертензии второй степени:
затрудненная отдышка, особенно остро проявляющаяся при эмоциональных стрессах
слабость, сниженная работоспособность, быстрая утомляемость
частые головокружения, возможны обмороки
сжимающаяся, давящая боль в области сердца
кожа бледная, пульс слабый, конечности холодные
низкое артериальное давление
синюшность кожных покровов
Третья степень заболевания характеризуется усугублением перечисленных выше признаков легочной гипертензии. А также появляются:
сухой кашель, хрипота голоса
кровохарканье (встречается у трети больных первичной легочной гипертензией)
отеки нижних конечностей
асцит
Важно понимать, что данные симптомы легочной гипертензии всего лишь возможные (но не обязательные) ее признаки, общая клиническая картина заболевания включает в себя также симптомы конкретного заболевания, которое выступило причиной развития легочной гипертензии.