Лимфаденит
Заболевание лимфатических узлов в области лица и шеи чаще наблюдается в поднижнечелюстном треугольнике, реже в подбородочном. У отдельных больных поражаются лицевые, заглоточные и околоушные лимфатические узлы.
Поражение лимфатических узлов может быть хроническим и острым:
-Серозным
-Гнойным
Гнойное воспаление бывает ограниченным в виде аденофлегмоны. Хронический лимфаденит проявляется в виде гиперпластического процесса. Последний может обостряться и переходить в гнойную форму.
После попадения инфекциив лимфатический узел и ее активации наблюдается:
-расширение сосудов
-переполнение их кровью
-отек
-мелкоочаговая клеточная инфильтрация тканей
Расширяются синусы, главным образом промежуточные, где обнаруживаются сегменоядерные лейкоциты, макрофаги и др. За счет отека и гиперплазии увеличиваются лимфатические фолликулы. С увеличением лейкоцитарной инфильтрации серозный лимфаденит переходит в гнойную форму. Образуется гнойник в виде полости – абсцедирующий лимфаденит.
Острый серозный лимфаденит.
Жалобы:
болезненность и припухлость лимфатического узла(ов) и постепенное их увеличение
повышение температуры до 37,237,8
ухудшение общего состояния
объективно: увеличенные и болезненные лимфатические узлы, округлой или овальной формы. Кожа над ними не спаяна, в цвете не изменена.
При удалении источника инфекции (консервативными или оперативными методами) лимфатические узлы уменьшаются в размере, становятся мягче, исчезает болезненность. Острый лимфаденит сопровождается изменениями в крови, моче.
Резорбция воспалительных явлений в лимфатическом узле обычно ведет к стиханию острого серозного лимфаденита и через 23 недели при пальпеции едва удается обнаружить пораженные лимфатические узлы.
Нарастание воспалительных явлений может вести к переходу в гнойную стадию воспаления лимфатического узла, когда развивается абсцедирующий лимфаденит или аденофлегмона. В случае длительного существования источника инфекции в периодонте, периосте костей, околочелюстных мягких тканях воспалительный процесс в регионарных лимфатических узлах принимает хроническое течение.
Следует отличать острый серозный лимфаденит от поражения лимфатической системы при заболеваниях крови. Наличие одонтогенного или другой природы источника инфекции свидетельствует об одонтогенном серозном лимфадените. Одновременно исследование крови указывает на отсутствие изменений при серозном лимфадените и характерные признаки для заболевания крови. Важно цитологическое исследование.