Локализация гематомы при травмах свода черепа.
Некоторые моменты строения лобно-теменно-затылочной области:
- кожа малоподвижна и сращена подлежащим сухожильным шлемом, срастается за счет перемычек.
- подкожная клетчатка ячеистая.
- сосуды располагаются в подкожной клетчатке, а не под собственной фасцией. Т.е. при повреждении они зияют и обильно кровоточат.
Если гематома располагается в этой области она отграничена перемычками к сухожильному шлему и имеет вид шишки.
- связь апоневротического шлема с кожей плотная, а вот с надкостницей рыхлая, отслаивается она тоже очень легко, вот и снимали скальп быстро и непринужденно и состоял он из трех слоев тканей: кожа, пжк, апоневротический шлем. Под шлемом есть своя клетчатка.
Если гематома располагается в этой области она имеет плоский вид, потому что срастается сухожильный шлем по периметру прикрепления мышц его образующих.
- надкостница срастается по краям швов костей свода, срастается плотно. Поднакостничное пространство является замкнутым.
Если гематома располагается в этой области она имеет четкие границы, соответствующие швам костей свода.
- наружная и внутренняя пластинки костей свода неодинаково прочны. Внутренняя пластинка куда более хрупкая и может повреждаться даже если не повреждена наружная, что происходит очень часто. Между пластинками находится диплоическое вещество, которое содержит в своем составе диплоические вены, которые связаны и с внутричерепным кровообращением и с внечерепным.
(какой хороший путь распространения инфекции)
При повреждении внутренней пластинки высок риск развития эпидуральных гематом.
Картинка:
1 – кожа
2 – пжк
3 – подапоневротический шлем
4 – надкостница
5 – диплое
6 – грануляции паутинной оболочки
7 – паутинная оболочка головного мозга
8 – мягкая оболочка головного мозга
9 – твердая оболочка головного мозга
10 – подапоневротическая соединительная ткань
11 – вена
12 – артерия