Миелит (G04 - G05, G37.3) — воспалительное поражение спинного мозга, захватывающее большую часть его поперечника. В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют две формы миелита: поперечный миелит (один патологический очаг) и рассеянный миелит (несколько патологических очагов). Как правило, рассеянный миелит встречается в рамках острого или по-дострого энцефаломиелита. Если же воспалительный процесс ограничивается только спинным мозгом, то обычно речь идет о поперечном миелите, который и будет рассмотрен ниже.
Поперечный миелит (ПМ)— локальное воспалительное поражение поперечника спинного мозга с развитием парезов и параличей, утратой всех видов чувствительности и периферическими вегетативными расстройствами ниже уровня поражения. Выделяют две формы поперечного миелита:
1. Идиопатический поперечный миелит, 2/3 случаев (G04.9).
2. Миелит, ассоциированный с другими заболеваниями — 1/3 случаев.
2.1. Миелит при текущих инфекционных заболеваниях с установленными возбудителями (вирус герпес зостер, вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, микоплазма, вирус Эпштейна — Барра, цитомегаловирус, боррелия бург-дорфери, бледная трепонема) — G05.0, G05.1, G05.2.
2.2. Миелит при системных аутоиммунных заболеваниях (сар-коидозе, болезни Бехчета, синдроме Шегрена, системной красной волчанке) — G05.8.
2.3. Миелит как дебют при рассеянном склерозе — G37.
3. Кроме того, клиническая картина поперечного миелита (миелопатии) может быть вызвана другими патологическими состояниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику: компрессия спинного мозга и нарушение спинального кровообращения.
Идиопатический поперечный миелит — редкое заболевание, регистрирующееся с частотой от 1 до 4 случаев на 1 млн населения в год. Поперечный миелит (ПМ) встречается в любом возрасте, однако можно выделить два возрастных пика: 10 — 19 лет и 30 — 39 лет. Четких данных о половой или семейной предрасположенности к развитию поперечного миелита не выявлено.
В области патологического очага развивается некроз, следствием чего является гибель нейронов и замещение их вначале лимфоцитаро-лейкоцитарным инфильтратом, а затем полостью. Причина возникновения некроза при поперечном миелите остается неизвестной. Наиболее вероятна аутоиммунная природа заболевания.