Мягкотканные опухоли.
Мягкотканные опухоли встречаются гораздо реже эпителиальных новообразований. Иногда их называют мезенхимными (мезенхимальными) или неэпителиальными опухолями. Действительно, большинство из них являются гистогенетическими производными эндо-(энто-) или экзомезенхимы (эктомезенхимы) и составляют большую классификационную группу новообразовании и опухолеподобных поражений соединительной ткани (фиброзная, жировая, синовиальная, внескелетная костная и хрящевая), а также мышечной и сосудистой тканей. В эту группу входят и те опухоли мягких тканей, дифференцировка которых относится к неопределенному типу (оссифицирующаяся фибромиксоидная опухоль, мелкоклеточная десмопластическая опухоль, саркома Юинга и др.) или немезенхнмалыюму типу (бифазная синовиальная саркома, эпителиоидная саркома, светлоклеточная саркома и др.).
Чтобы не делать эти статьи слишком большими, мы в соответствии с классификацией Института патологии Вооруженных сил США (AFIP, 2001) изъяли отсюда раздел об опухолях периферических нервов и симпатических ганглиев, относимых ранее к опухолям мягких тканей.
В группе мягкотканных опухолей, наряду с добро- и злокачественными формами, выделены новообразования с «промежуточными» биологическими потенциями, склонные к рецидиву, но не дающие метастазов (десмоидный фиброматоз, выбухающая дерматофибросаркома и др.). Кроме того, в ряде случаев в этой группе вообще нелегко типировать опухоль по биологическим потенциям, так как иногда морфологически злокачественная форма, например атипичная фиброксантома, является клинически доброкачественной. Но бывает и наоборот (ретроперитонеальные высокодиф-фсренцированные гладкомышечные новообразования). Следует также отметить, что биоптаты, особенно шприцевые — типа fine needle или core needle, а также срезы, приготовленные на замораживающем микротоме или криостате, уступают хирургическому материалу и депарафинированным срезам по части большей надежности в распознавании опухолей мягких тканей.
Во избежание разночтений приведем современные трактовки некоторых терминов, распространенных в международном морфологическом лексиконе и используемых, в частности, при описании опухолей мягких тканей: адипоциты, липоциты — жировые клетки, которые могут быть унилокулярными, имеющими одну крупную жировую вакуоль (адипоциты «белого жира», т. е жировой клетчатки), или мультилокулярными элементами с многочисленными мелкими вакуолями жира и железосодержащими пигментами (адипоциты «бурого жира»); гамартома — опухолевидное, дисэмбриопластическое образование, состоящее из тех же компонентов, что и орган, в котором оно развивается, но отличающееся неправильным расположением компонентов и незавершенностью их дифференцировки; десмопла-зия, фиброплазия; клетки Тутона; мальформация — понятие, которое часто используется в отношении сосудистых поражений и означает опорок развития», но реже, в более широком смысле, «уродливая структура»; мононуклеары (одноядерные клетки) — групповое обозначение клеток гистиоцитарно-макрофагального ряда и лимфоцитов; муаровый рисунок — микроскопический вид ткани, напоминающий тисненый орнамент с ритмично повторяющимися узорами; остеоид и хондроид; палисадная структура — два ряда противостоящих веретеновидных клеток, лежащих тесно и параллельно друг другу, между этими рядами имеется светлый волокнистый компонент; пенистая (ксантомная) клетка — макрофаг, гистиоцит, а также фибробласт, содержащий в цитоплазме липиды; полинуклеары — термин, получивший в литературе двойное значение и обычно относящийся к гигантским многоядерным клеткам («гигантские полинуклеары»), но изредка к полиморфно-ядерным лейкоцитам; тератома — опухоль, построенная из тканей, относящихся более чем к одному гистиотипу и развившихся из более чем одного зародышевого листка, а нередко и из всех трех зародышевых листков (злокачественный вариант — тератобластома, эмбриональный рак); флеболит — кальцификат в стенке вены или массе тромба.