На ЭКГ:
1. Синусовая брадикардия. Скорость - 25, а отсюда ЧСС примерно 50.
2.Признаки ишемии на верхушке(V4)и боковой стенке(V5-6) - инверсия зубца Т.
3.Есть ли блокада Измерь комплекс QRS - его продолжительность многим более 0.08 с, а значит блокаде быть. Блокада есть, но какая В правых грудных четко видим букву М, а в левых - N. Помните мнемоник MaRRooN Для тех кто не помнит - Учитывая значительное уширение желудочкового комплекса а также резкое смещение ЭОС влево можно предположить что есть и блокада передней ветви левой ножки ПГ (блокада задней ветви сильно смещает ось вправо, передней - сильно влево, блокада обеих ветвей - незначительно влево).
Определение ЭОС. 1.Смотрим первый стандарт(0 градусов) и aVF(90 градусов). В первом случае преобладают положительные зубцы, а во втором - отрицательные. Значит есть смещение оси влево. Насколько смещена ось Ищем отведение где суммарная амплитуда отрицательных зубцов QRS будет примерно равна суммарной амплитуде отрицательных зубцов. В нашем случае это второе стандартное отведение. Оно соответствует +60 градусам. ЭОС расположена перпендикулярно(то есть под углом 90 градусов) к этому отведению. У нас есть два варианта а)+60 + 90 = +150. Не подходит так как мы в самом начале уже определили что ось смещена влево б) +60-90 = -30. А вот этот вариант нам подходит. Ось смещена резко влево.
Краткий урок по визуальному определению ЭОС -