Не знаешь – не бери, сомневаешься – не ешь.
Бледная поганка (Amanita phalloides)
Фаллоидин, фаллоин, аманитин
венчик/юбка - пленчатое кольцо в верхней части ножки
мешковидное образование у основания - вольва
пластинки на нижней части шляпки всегда белые
Для сравнения: у зеленой сыроежки нет вольвы и венчика. У лесного шампиньона пластинки розоватые или коричневые.
нельзя собирать съедобные грибы, которые растут рядом с бледной поганкой, так как ее споры тоже ядовиты.
Токсины бледной поганки устойчивы к высушиванию и термической обработке. Оказывают гепато- энтеро- и нефротоксическое действие. Вызывают аутолиз клеток, поражают митохондрии.
Клиника отравления:
1. Инкубационный период: от 6 до 24-30 часов.
2. Острый гастроэнтерит: схваткообразные боли в животе, рвота, профузный понос, жажда, слабость. 1-2 суток
3. Период мнимого благополучия: 1-2 суток.
4. Период поражения паренхиматозных органов: с 3-4 дня от отравления. Острая печеночная почечная недостаточность. Смерть от гепаторенального синдрома.
Интенсивная терапия ( по учебнику Сумина)
Ранняя гемосорбция
Лечение экзотоксического шока
Лечение ДВС синдрома
Ингибиторы протеаз: контрикал (10 000 - 20 000 ЕД), гордокс, ингитрил
Форсированный диурез
Липоевая кислота 0,5% - 2-4 мл в/м
Вит группы В, никотинамид, рибоксин
углеводная нагрузка 1-2 г глюкозы на кг/24ч
Крайний вариант трансплантация печени. Показания — отсутствие положительного эффекта от интенсивной терапии в течение 48–72 часов