Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
Приступ бронхиальной астмы – состояние, характеризующееся выраженной эспираторной одышкой, сопровождающейся нарушением газового состава крови (гипоксией, гиперкапнией в последующем).
В своем течение проходит три стадии:
• период превестников (головная боль, сенная лихорадка, крапивница, затруднение дыхания)
• период разгара (кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка экспираторного характера с «дистанционными хрипами», тахикардия, перебои в работе сердца, грудная клетка эмфизематозная, в акте дыхания учавствует вспомогательная мускулатура, дыхание жесткое с большим количеством свистящих и жужжаащих хрипов, тахикардия, АД имеет тенденцию к повышению)
• период обратного развития (улучшается отхождение мокроты, уменьшается одышка, укорачивается выдох)
Неотложная помощь:
a) ингаляция кислорода через носовой катетер или маску – 2-6 л/мин
b) адреномиметики: адреналин п/к; орципреналина сульфат (алупент) в виде дозированного аэрозоля (одна ингаляция, через 5 мин при необходимости повторная); сальбутамол/тербуталин/фенотерол/беродуал в виде аэрозоля 1-2 вдоха
c) если спустя 15-30 мин нет улучшения, то вводят в/в капельно эуфиллин в дозе 0,6 мг/кг в 1 ч
d) если спустя 1-2 ч после введения эуфиллин нет улучшения, вводят атропина сульфат ингаляционно или кортикостероиды в/в (100 мг гидрокортизона)