Очень удобная иллюстрация для понимания электрокардиографической топографии
Обозначения на картинке:
RCA-Right Coronary Artery(правая коронарная артерия);
SVC-Superior Vena Cava(верхняя полая вена);
IVC-Inferior Vena Cava(нижняя полая вена);
RA-Right Atrium(правое предсердие);
RV-Right Ventricle(правый желудочек);
LAD-Left Anterior Descending artery(передняя нисходящая артерия);
LV-Left Ventricle(левый желудочек);
LCX-Left CircumfleX artery(огибающая артерия).
Если вспомнить скелетотопию сердца у здорового человека, то на переднюю поверхность грудной клетки проецируется 2/3 правых отделов сердца(правое предсердие и правый желудочек) и 1/3 левого желудочка. Т.к левый желудочек "электрически" более активный и сильнее, то ЭКГ топография воспринимается несколько иначе: 2/3 передней стенки занимает левый желудочек, а 1/3 правой границы-правый желудочек.
Соответственно, нижняя и левая боковая стенка представлена левым желудочком. УСЛОВНО!
Условно, принято, что первых два грудных электрода (V1,V2) стоят на границе правого и левого желудочков, то есть на перегородке. Поэтому именно они демонстрируют, как электрофизиологические характеристики левого желудочка (перегородочный и задний-высокий инфаркты), так и деятельность правого (гипертрофия и блокада правой ножки пучка Гиса).
Отведения от конечностей "смотрят" сердце в вертикальной плоскости, соответственно показывают лишь нижнюю и боковую стенки. Глядя на картинку, да и визуально, если представить, то боковую стенку "показывают":
l и aVL отведения.
Нижнюю стенку: lll, aVF и ll.
Грудные отведения "показывают" сердце в горизонтальной плоскости, своеобразным полукругом. Первые четыре отведения демонстрируют переднюю стенку, а последние два-боковую.
-V1-V2-перегородка;
-V3-V4-передняя стенка;
-V4-принято называть верхушкой.
-V5-V6-боковая стенка.
Дополнительные грудные отведения: V7-V9 показывают заднюю стенку, а дополнительные ПРАВЫЕ грудные отведения: V3R и V4R - показывают правый желудочек.
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#экг@medrussia
#топография@medrussia
#medrussia