Одышка - это объективно существующее нарушение ритма, глубины и частоты дыхательных движений, нарушение соотношения между фазами дыхания (вдох и выдох), сопровождаемое ощущением недостаточности воздуха.
У человека в бессознательном состоянии одышки не бывает, так как, испытывая ощущение нехватки воздуха, человек сознательно увеличивает активность дыхательных движений.
Одышка может быть и у здорового человека при тяжелой физической нагрузке, когда усилия достигают предела его физических возможностей.
Причины патологической одышки:
1) плохая оксигенация крови в легких (нарушение легочной вентиляции и кровообращения в легких);
2) нарушение транспорта газов кровью (анемия, недостаточность кровообращения);
3) затруднение движений грудной клетки и диафрагмами;
4) ацидоз;
5) повышение обмена веществ;
6) функциональные и органические поражения центральной нервной системы (истерия, сильная эмоциональная нагрузка, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения и т. д.).
Одышка возникает при преобладании возбуждающих вдох влияний над угнетающими или повышения чувствительности к ним дыхательного центра.
Важнейшими из этих влияний являются следующие:
1. Возбуждения рецепторов, стимулирующих центр вдоха. Активизируются при сильном уменьшении объема легочных альвеол. При патологии может возникнуть постоянная импульсация с этих рецепторов.
2. Возбуждение рецепторов интерстициальной ткани легких. Возбуждаются при увеличении объема интерстициальной жидкости в стенках альвеол. Повышение активности этих рецепторов также сопровождается возбуждением центра вдоха.
3. Рефлексы с дыхательных путей при наличии в них раздражающих частей (бронхиальная астма и другие заболевания, связанные с наличием слизи, экссудат или транссудата).
4. Рефлексы с барорецепторов аорты и каротидного синуса. Активируются при кровопотере, шоке, коллапсе.
5. Рефлексы с хеморецепторов аорты и каротидного синуса. Активируются при снижении в крови напряжения кислорода и повышении напряжения углекислого газа (при ацидозе, недостаточности дыхания, при анемии).
6. Непосредственная стимуляция нейронов дыхательного центра при гипертонии.
7. Рефлексы дыхательных мышц при чрезмерном их растяжении.
8. Стимуляция дыхательного центра продуктами собственного метаболизма при нарушении мозгового кровообращения (спазм или тромбоз сосудов головного мозга, отек мозга, коллапс).
Патогенез одышки в каждом отдельном случае сложен и включает многие механизмы.