Первый прикорм
При проведении естественного вскармливания здоровым детям первый основной прикорм назначают в интервале между 5-м и 6-м месяцами жизни.
В качестве первого основного прикорма для здоровых детей используют кашу либо овощное пюре. Традиционно в России в качестве первого прикорма использовали кашу - как пищу, более привычную для младенца по вкусу, в Европе - овощной прикорм.
Крупы богаты растительным белком, минеральными веществами, витаминами группы В. В свою очередь, овощное пюре богато витаминами, минеральными и балластными веществами (клетчаткой, пектином), а также обладает меньшим аллергизирующим потенциалом.
В конкретной ситуации для врача важен учет особенностей развития данного ребенка, определяющих оптимальный, индивидуаль- ный выбор.
Если в качестве первого прикорма используется каша, то важным является то, что первая каша, которую будет получать ребенок, должна быть безглютеновая (не пшеничная) - например, рисовая, гречневая. Если в качестве первого прикорма избраны овощи, то важно, чтобы это было монопюре - из одного вида овощей, содержащих негрубую растительную клетчатку.
Кашу вводят, как правило, во 2-е (10-часовое) кормление. Овощной прикорм удобнее вводить в 3-е (14-часовое) кормление.
Техника введения первого прикорма
Введение злакового прикорма в питание лучше начинать с растворимой безмолочной (неглютеновой*) каши - гречневой, рисовой. При хорошей лактации у матери в качестве растворителя можно использовать грудное молоко либо молочные смеси.
Начинают с 1-2 ч. л., постепенно повышая количество получаемой каши, доводя его до максимально допустимого объема - 150 г в течение 2 недель. 3 и 4-я недели от начала введения прикорма даются для оценки переносимости каши. Таким образом, срок введения прикорма составляет 4 недели.
Желательно и после введения полной дозы прикорма в это же кормление давать ребенку грудь (в конце кормления, чтобы лактация у матери не угасла). Если ребенок отказывается от груди, то в это кормление ему можно предложить адаптированную смесь 2-го порядка (Нутрилон-2, НАН-2, Энфамил-2) в объеме 50 мл. При отказе от смеси ребенку можно дать сок, с которым он уже хорошо знаком.
После полного введения первого прикорма можно использовать растворимые молочные каши, предназначенные для детского питания.
Если в качестве первого прикорма используются овощи, то прикорм назначают в 3-е кормление (14-часовое).
Большинство блюд прикорма представляет собой достаточно густую пищу. Приучать к ней ребенка надо постепенно. Особенно важен в этом отношении первый прикорм, который должен быть тщательно измельченным и полужидким. Если малышу сразу дать густую пищу, то у него могут возникнуть затруднения при глотании. При неправильном насильственном кормлении может закрепиться патологический, отрицательный рефлекс на любую густую пищу. Поэтому консистенции прикорма постепенно меняют, предлагая ребенку более густые блюда.