Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких, приводящее к нарушению их функции.
Пневмосклероз — заболевание полиэтиологическое. Различают кардиогенный пневмосклероз, развивающийся вследствие длительных застойных явлений при пороках сердца и различных поражениях миокарда. Развитию кардиогенного пневмосклероза способствуют часто возникающие у таких больных пневмонии и инфаркты легких.
Кардиогенный пневмосклероз, вызывая нарушение функции внешнего дыхания, усугубляет явления недостаточности кровообращения. Пневмосклероз может быть обусловлен пневмокониозами (см.); метапневмонический пневмосклероз развивается вследствие хронических и острых затяжных пневмоний. Пневмосклероз, возникающий после острых пневмоний, в течение определенного времени клинически может не проявляться и обнаруживается только при рентгенологическом исследовании. На фоне пневмосклероза нередко возникают воспалительные процессы, которые при затяжном течении, а также рецидивах заболевания могут переходить в хроническую пневмонию. Пневмосклероз развивается также вследствие туберкулеза легких — см. Туберкулез легких.
По распространенности поражения различают очаговый пневмосклероз (сегментарный, ограниченный — синдром средней доли, хронический абсцесс легкого), многоочаговый, диффузный и смешанный.
По степени функциональных расстройств — пневмосклероз, протекающий без выраженного нарушения дыхания, пневмосклероз с нарушением проходимости бронхов, пневмосклероз, вызывающий нарушение дыхания, приводящее к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.
По характеру течения различают не прогрессирующий пневмосклероз, прогрессирующий (быстро, медленно). Не прогрессирующий пневмосклероз чаще наблюдается у некурящих, а также у людей, не подвергавшихся простуде. В ряде случаев пневмосклероз, начавшись после коревой или коклюшной пневмонии, перенесенной в детстве, проявляется у взрослых клиническими симптомами (нередко после начала курения) и, медленно прогрессируя, приводит к бронхоэктатической болезни, иногда к абсцессам.
Клиническая картина. Симптоматика при пневмосклерозе нередко такая же, как при заболевании, вызвавшем его. Основными симптомами являются кашель со скудной слизистой или слизисто-гнойной мокротой, иногда боли в груди, субфебрильная температура.
При очаговом пневмосклерозе над ограниченным участком легких прослушиваются влажные хрипы, часто в сочетании с сухими; дыхание не изменено.
Диффузный пневмосклероз чаще всего протекает как хронический бронхит. Рано присоединяется одышка, сначала при физическом напряжении, затем и в покое.
Рентгенодиагностика. При очаговом пневмосклерозе на ограниченных участках легочной ткани видны крупноячеистые либо кольцевидные тени (иногда с уровнем жидкости в них), представляющие собой бронхоэктазы.
В начальных фазах развития диффузного пневмосклероза отмечается деформация и усиление легочного рисунка, при прогрессировании процесса видны грубые тяжистые тени, исходящие из корня легкого, либо мелко-и среднепетлистая сетка. В результате неравномерного сморщивания отдельных участков легочной ткани легочный рисунок становится либо сгущенным, либо разреженным. Резко изменяются тени корней легких. В запущенных случаях наблюдается деформация грудной клетки.