Пневмоторакс как осложнение катетеризации центральных вен
Закатетеризировал подключичную или внутреннюю яремную вену —> зови рентген
В условиях реанимационного отделения обзорный снимок лёгких выполняется в положении пациента лежа, палатным передвижным аппаратом.
снимок делать на выдохе - так виднее
в положении лежа на спине воздух будет скапливаться у передней грудной стенки и немного заходить на боковые поверхности.
• Визуализация контура медиальной части диафрагмы под сердечной тенью
• Признак глубокого реберно-диафрагмального синуса.
При пневмотораксе, виден край лёгкого, дистальнее которого отсутствует легочной рисунок
Небольшой пневмоторакс - граница лёгкого отстоит от внутреннего края грудной стенки до 1см и не на всём протяжении. Большее неприлегание края лёгкого необходимо расценивать как значительный пневмоторакс.
отсутствие пневмоторакса на рентгенограммах, сделанных сразу после катетеризации вены, не исключает возможности развития его в ближайшее время. Смотри по клинике - если появилась одышка или прогрессирующая гипоксемия - повторить снимок.