Причины правожелудочковой недостаточности
Вероятно, в генезе декомпенсации легочного сердца принимают участие и другие факторы — вторичный гиперальдостеронизм, дисбаланс электролитов, ацидоз, нарушение выработки антидиуретического гормона, истощение активности катехоламинов и свободных кининов, обладающих кардиоваскулярным действием. Усиливать недостаточность ПЖ могут ряд факторов, связанных:
• с преднагрузкой — снижение ее резерва (гиповолемия), нарушение венозного возврата и механические ограничения (выпотной перикардит);
• с постнагрузкой — острое ее повышение (ТЭЛА); повышенная и изменяющаяся (проксимальная обструкция);
• с транспульмональным давлением, комплаенсом легких;
• с недостаточностью трехстворчатого клапана — его функциональный статус (полнота его замыкания) играет ключевую роль в сохранении функции ПЖ.