Проводниковое обезболивание пальцевых нервов по Оберсту-Лукашевичу
Показания:
- операции на пальце (панариций, вросший ноготь, необходимость хирургической обработки раны и т.д.)
Противопоказания:
- непереносимость анестетика
- нарушение психики
- дети младше 10 лет
Оснащение:
- анестетик - 1-2% р-р новокаина или лидокаина; 0,5% р-р маркаина
- шприц инсулиновый или 2мл с маленькой иглой
- жгут
- антисептик
- пинцет
- стерильные перчатки
- стерильные марлевые шарики, салфетки
- почкообразный тазик
Положение:
Больной лежит на спине с отведенной и расположенной на отдельном столике рукой; врач сидит на табуретке лицом к больному
Техника выполнения:
1. Обработайте руки антисептиком. Наденьте стерильные перчатки.
2. У основания поврежденного пальца наложите резиновый жгутик и обработайте кисть антисептиком.
3. Дистальнее жгута на боковой поверхности основной фаланги пальца с обеих сторон произведите вкол и введите 1-2 мл 1-2% р-ра анестетика. Это классическая блокада по по Оберсту-Лукашевичу.
4. В зависимости от уровня поражения и оперативного вмешательства , анестезию осуществляйте на уровне проксимальной или средней фаланги (видоизмененная модификация регионарной анестезии).
5. Подождите 5-7 минут до возникновения полной анестезии дистальной части пальца. Кожную чувствительность проверяют колющими прикосновениями иглы.
6. После выполнения операции снимите жгут, наложите асептическую повязку на рану и гипсовую лангету на поврежденный палец.
Осложнения и их устранения:
1. Боли в начале операции. Необходимо дождаться полной анестезии пальца.
2. Введение иглы в толщу нерва определяется больным по ощущению "удара током". Подтяните иглу обратно и введите анестетик периневрально.