Работа сердца. Тоны сердца.
#Кардиология_bmed
I. Систола предсердий (0,1 с)
Сокращение предсердий и активное изгнание крови из предсердий в желудочки. В конце этой фазы створки АВ клапанов всплывают и неплотно смыкаются, желудочек вновь готов к очередному сокращению. Возникает IV тон сердца.
II. Систола желудочков (0,33 с)
1. Период напряжения желудочков (0,08 с)
а) фаза асинхронного сокращения (0,05 с)
От начала комплекса QRS на ЭКГ до первых высокочастотных осцилляций I тона сердца на ФКГ. Электрическое возбуждение быстро распространяется по миокарду желудочков и инициирует асинхронное сокращение отдельных мышечных волокон. Вследствие асинхронного сокращения кардиомиоцитов внутрижелудочковое давление не возрастает, но форма желудочков существенно меняется. В конце этой фазы АВ клапаны неплотно смыкаются, но их напряжение и соответственно колебательных движений не наблюдается.
б) фаза изометрического (изоволюметрического) сокращения (0,03 с)
Быстрое и мощное сокращение миокарда желудочков, в результате чего в условиях полностью закрытых АВ и полулунных клапанов происходит резкое повышение внутрижелудочкового давления. Возникает I тон сердца. Как только давление в желудочках превысит давление в аорте и легочной артерии, откроются полулунные клапаны и кровь начнет поступать в магистральные сосуды.
2. Период изгнания крови (0,25 с)
а) фаза быстрого изгнания (0,12 с)
б) фаза медленного изгнания (0,13 с)
III. Диастола желудочков (0,37 с)
1. Протодиастолический период (0,04 с) – время закрытия полулунных клапанов
В результате начавшегося расслабления миокарда желудочков давление в них падает чуть ниже давления в магистральных сосудах, полулунные клапаны закрываются. Возникает II тон сердца.
2. Период изометрического (изоволюметрического) расслабления (0,08 с)
Продолжается активное расслабление желудочков, давление в них падает до уровня давления в предсердиях и открываются АВ клапаны.
3. Период наполнения желудочков (0,25 с)
а) фаза быстрого наполнения (0,08 с)
Кровь пассивно, под действием градиента давлений поступает из предсердия в желудочки, в течение этой фазы происходит максимальное наполнение желудочков кровью. В конце этой фазы возникает III тон сердца.
б) фаза медленного наполнения (0,17 с)
Давление в предсердии и желудочке выравнивается, наполнение желудочков замедляется.
NB! В клинической практике систолой называют период между первым и вторым сердечными тонами, диастолой – между вторым и первым сердечными тонами. Продолжительность систолы постоянна, а диастолы – определяется ЧСС: чем больше ЧСС, тем короче диастола.
3. Период наполнения желудочков (0,25 с)
а) фаза быстрого наполнения (0,08 с)
Кровь пассивно, под действием градиента давлений поступает из предсердия в желудочки, в течение этой фазы происходит максимальное наполнение желудочков кровью. В конце этой фазы возникает III тон сердца.
б) фаза медленного наполнения (0,17 с)
Давление в предсердии и желудочке выравнивается, наполнение желудочков замедляется.
NB! В клинической практике систолой называют период между первым и вторым сердечными тонами, диастолой – между вторым и первым сердечными тонами. Продолжительность систолы постоянна, а диастолы – определяется ЧСС: чем больше ЧСС, тем короче диастола.