Рецепторная функция сердца
За последние годы она достаточно подробно изучена. Кроме баро- и хеморецепторов сердца установлны а- и b-рецепторы сердца, которые имеют подвиды а1 и бета1 а- и b-рецепторы связаны с норадреналином, а - и b (и b1 )-рецепторы — с адреналином. Ацетилхолиновые рецепторы (мускариновые) тесным образом связаны с ПСНС. Передачи импульсов очень сложны: идет серия образования аденилатцикла-зы, ц-АМФ и других белковых образований, которые в конечном итоге регулируют выработку АТФ, функцию каналов Са и К. Процесс этот зависит от состояния возбудимости рецепторов, взаимоотношений между ними, а главное, состояния их модуляции, то есть способности воспринимать различные частоты возбуждения, реагировать на их слабые и сильные влияния. Роль непосредственных рецепторов в формировании кардиальных проявлений в клинике особенно выявляется в использовании проб и лечении b-адреноблокаторами.
При положительных реакциях, то есть снижении ЧСС, АД, восстановлении ритма можно с полным основанием говорить о нарушении рецепторной функции сердца. С другой стороны, когда мы не имеем положительных реакций на b-адреноблокаторы и успеха в лечении, можно думать о нарушениях регуляции на других уровнях организации нервной системы. В систему регуляции сердца мы включаем кровь, которая поступает к сердцу. Уже давно известно (рефлекс Бейибриджа), что введение в сердце дополнительной порции крови ведет к повышению ЧСС, АД и УО. Какие причины порождают этот феномен Какова роль крови в регуляции функции сердца Что происходит с притоком порции крови в сердце
Прежде всего это реакция желудочков (и предсердий) на объем и давление крови, растяжение миокарда, изменение давления в полостях сердца. С каждой порцией крови входят биоэлектрические потенциалы эритроцитов, белков, ионов, которые закономерно передают свою энергию миоцитам, создавая дополнительную силу сокращения (процесс еще мало исследован). С порцией крови поступают стимуляторы (гормоны), межуточные продукты обмена, а также, например, лактат, являющийся дополнительным источником энергии сердца. И не менее важен феномен фильтрации через капиллярный эндотелий значительного количества белка, который постоянно участвует в обмене, обеспечивая пластическую функцию. Сердце расходует до 25 % поступающего запаса кислорода, который активно используется здоровым миокардом и явно недостаточен при НЦД. ъ