Родовой травматизм плода(очень коротко)
Во втором периоде родов давление в полости матки достигает 70 кг на 1 см кв. головки плода.
Впервые Литтель описал черепно-мозговую травму плода при родах.
Степени тяжести травм плода:
1 степень:
- без последствий
2 степень:
- могут быть последствия
3 степень:
- осложнения для матери.
Частота развития родовых травм плода составляет до 0,2-30%.
Виды травматизма плода.
Черепно-мозговая травма
- могут происходить кровоизлияния во все структуры головного мозга, в заднюю черепную ямку
- разрыв серпа головного мозга
Разрыв спинного мозга
- происходит при тазовом предлежании плода
- при чрезмерном сгибании головки плода
Переломы костей
- на первом месте по частоте встречаемости стоят переломы ключицы как насильственные, так и произвольные.
- Переломы плечевой кости (при неправильном высвобождении ручек, запрокидывании ручек плода)
- Переломы бедра и голени
Повреждение периферических нервов
- парез лицевого нерва (при наложении акушерских щипцов)
- парез плечевого сплетения (в результате сдавления при извлечении ручек плода акушером).
Причины травматизма плода:
1) несоответствие размеров головки плода и таза
- клинически узкий таз
2) неправильная техника наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракция
3) при извлечении плода за тазовый конец
4) способствуют развитию травм инфекция и гипоксия
- это биохимическая травма.
В клинике родовой травмы плода выделяют 2 периода:
- период возбуждения
- период угнетения.
Лечение родовых травм. холод антигеморагическая терапия покой.
Профилактика травматизма плода.
проведение родов без защиты промежности
при преждевременных родах:
- перенеотомия
- эпизиотомия.
Зарубежом всем первородящим производится эпизиотомия.