Шейная вагосимпатическая блокада
Техника производства шейной вагосимпатической блокады следующая, Пострадавший находится в горизонтальном положении на спине. Под лопатки ему подкладывают небольшой валик. Приведенную к туловищу руку (с той стороны, где предполагается произвести блокаду) помощник сильно оттягивает в сторону таза так, чтобы опустилось надплечье, а голову раненого поворачивает максимально в противоположную сторону.
Кончиком указательного пальца левой руки оперирующий врач непосредственно у заднего края натянутой грудино-ключично-сосковой мышцы надавливает на точку, расположенную над местом перекреста указанной мышцы с наружной яремной веной. При этом органы шеи смещаются кнутри, благодаря чему исключается возможность их случайного ранения. Непосредственно над указательным пальцем делают небольшой кожный новокаи-новьта желвак с помощью тонкой инъекционной иглы. Длинную иглу 10-граммового шприца с раствором новокаина вкалывают в кожный желвак и медленно продвигают в несколько косом направлении в глубину и немного кверху в направлении к передней поверхности позвоночника. Раствор новокаина предпосылается движению иглы и вводится медленно, небольшими порциями (2—3 мл). Для того чтобы своевременно распознать случайное проникновение иглой в крупный кровеносный сосуд, в продолжение инъекции несколько раз поршнем шприца пытаются отсосать кровь. При продвижении иглы в глубь тканей она проколет задний листок влагалища грудино-ключично-сосковой мышцы и раствор новокаина омоет сосудисто-нервный пучок шеи. Для односторонней шейной блокады расходуют 30-50 мл 0,25% раствора новокаина. При этом блокируются блуждающий и симпатический нервы на шее, а иногда и диафрагмальный нерв (А. В. Вишневский).