Симптомы желчекаменной болезни
1. Симптом Ортнера — при хроническом воспалении желчного пузыря человек ощущает боль в точке проекции желчного пузыря, если несколько раз очень легко ударить ребром ладони по реберной дуге справа.
2. Симптом Кера исследуется следующим образом. Больной человек лежит. Попросите его глубоко вдохнуть и на высоте этого вдоха надавите пальцем на точку проекции желчного пузыря. В случае если боли вызваны воспалительным процессом, происходящим в желчном пузыре, больной почувствует боль при нажатии на пузыря эту точку.
3. Симптом Мерфи — болезненность брюшной стенки при пальпации (надавливании пальцем) в точке проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха. От проверки симптома Кера отличается тем, что при проведении этого исследования больной человек сидит, а тот, кто исследует симптом, стоит сзади, у него за спиной.
4. Симптом Вольского — болезненность в правом подреберье при легком косом ударе ребром ладони снизу вверх.
5. Симптом Ленине — болезненность при энергичном поколачивании согнутым пальцем в точке проекции желчного пузыря.
6. Симптом Губергрица-Пикарского — болезненность при надавливании на мечевидный отросток грудины — нижней части кости, к которой прикрепляются ребра в точке.
7. Симптом Мюсси — болезненность при надавливании на точку Мюсси. Эта точка расположена между ножками грудинно-ключично-сосцевид-ной мышцы справа. Именно в этом месте проходит диафрагмальный нерв, который иннервирует капсулу печени и желчного пузыря. Поэтому боль, вызванная патологическим процессом в желчном пузыре, будет отзываться в этом месте.
8. Симптом Бекмана — болезненность при надавливании на правую на-дорбитальную зону. Для исследования этого симптома нужно надавить пальцами на закрытый правый глаз. В этой зоне может ощущаться болезненность.
9. Симптом Ионаша — болезненность в затылочной области у места прикрепления трапециевидной мышцы.
10. Симптом Харитонова — болезненность справа от остистого отростка четвертого грудного позвонка. Ребро, прикрепляющееся к четвертому грудному позвонку, спереди проходит на уровне соска. Сначала прощупайте ребро, потом проведите по нему рукой до позвоночника и нажмите на точку, расположенную на расстоянии 1,5-2 см от выступающего (остистого) отростка позвонка.
11. Симптом Боаса болезненность при надавливании на последнее (двенадцатое) ребро справа от остистого отростка позвонка. Для исследования этого симптома сначала прощупайте нижнее ребро, найдите позвонок, к которому это ребро прикрепляется, и нажмите на точку, расположенную на спине в 1,5 см справа от выступающего (остистого) отростка позвонка.
12. Симптом Рокве-Фенкля — при желчнокаменной болезни наблюдается раздражение симпатического нерва. Это влечет за собой расширение зрачка правого глаза и усиление слезоотделения справа.