Синдром плеврального выпота
Основные жалобы: одышка, кашель, чувство тяжести в грудной клетке
Одышка инспираторная (компрессионный ателектаз), усиливается в положении лежа (поэтому больные занимают вынужденное положение ортопноэ или лёжа на больном боку).
Кашель сухой, тихий (раздражение плевральных листков)
Чувство распирания, давления, тяжести в грудной клетке.
Общие жалобы: высокая лихорадка, выраженная потливость, снижение аппетита
Данные общего осмотра
Состояние тяжелое (гнойный плеврит)
Положение вынужденное — ортопноэ или лёжа на больном боку
Кожа — диффузный цианоз. Если заболевание хроническое — «барабанные палочки» и «часовые стёкла»
Исследование грудной клетки
Осмотр. Грудная клетка неправильной формы, ассиметричная (поражённая половина увеличена,
особенно расширены нижние отделы), межрёберные промежутки расширены и выбухают.
Поражённая половина отстаёт в дыхании. Дыхание поверхностное, частое, участвует вспомогательная мускулатура, ритмичное. Соотношении фаз вдоха и выдоха не нарушено.
Пальпация. При пальпации межрёберные промежутки расширены. Грудная клетка ригидна (повышена резистентность). Голосовое дрожание ниже уровня скопления жидкости:
— при небольшом количестве жидкости ослаблено;
— при большом количестве жидкости отсутствует.
В зоне > Гарленда (там, где лёгкое поджимается к корню) над зоной компрессионного ателектаза голосовое дрожание усилено. На здоровой стороне изменений нет.
Аускультация. На здоровой стороне — усиленное везикулярное дыхание. На поражённой стороне: если ателектаз неполный — ослабленное везикулярное дыхание, если полный компрессионный — бронхиальное дыхание. Т.обр., над зоной поражения м.б. ослабление или отсутствие везикулярного дыхания. Звучная крепитация (т.к. вокруг — плотная ткань). Линия Дамуазо: косая — признак плеврита, горизонтальная — признак гидроторакса. По линии Дамуазо выслушивается шум трения плевры.