Стадии гипертонической болезни:
1 стадия – функциональная – сопровождается нестойким повышением АД, транзиторная, приходящая гипертензия, возможен возврат к норме. Морфологически – КПП в сосудах и сердце. В стенке сосудов – гиперплазия и гипертрофия мышечных структур, дистрофические изменения – мукоидное набухание. В сердце – в левом желудочке – незначительная гипертрофия.
2 стадия – выраженных изменений в сосудах, 2 типа изменений.
I тип изменений – в мелких артериях и артериолах дистрофия– при спазме нарушается питание, развивается гипоксия, приводящая к мукоидному набуханию, а при злокачественном течении ГБ и фибриноидным изменениям (набухание и некроз). Это приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, выпотеванию белков плазмы крови – плазматическому пропитыванию стенок мелких артерий и артериол. Белки плазмы уплотняются и превращаются в гиалин, т.е. процесс становится необратим. Просвет сосудов сужен и наблюдается постоянное повышения АД. Макроскопически – стенка сосудов диффузно утолщена утолщена, просвет сужен, сосуды зияют на разрезе, не спадаются.
II тип изменений – компенсаторно-приспособительные процессы в сосудах среднего и крупного калибра:
-эластоз – при повышении АД увеличевается количество эластических мембран, появляется несколько рядов эластических волокон.
-эластофиброз – затем разрастается соединительная ткань, появляется коллаген и постепенно соединительная ткань вытесняет эластику и развивается фиброз в стенке сосудов, что приводит к сужению просвета сосудов, стенка сосуда плотная, утолщенная, уменьшается приток крови.
3 стадия – изменения во внутренних органах – из-за суженного просвета сосудов, утолщения ее стенки, нарушается питание органов, развивается атрофия паренхимы, склероз стромы.
В почках – первично-сморщенная почка – уменьшение в размере, вес до 50-60 гр., капсула снимается с трудом, поверхность равномерно мелко-зернистая, на разрезе кора равномерно истончена. Микроскопически – гиалиноз клубочков, атрофия канальцев, склероз стромы. У больных разввивается уремия, что может быть причиной смерти.
В сердце – длительный спазм может привести к развитию инфаркта миокарда, и тоже привести к смертельному исходу.
В головном мозге – сосуды ломкие и не выдерживают высоких цифр АД, разрываются и развивается кровоизлияние в мозг – геморрагический инфаркт мозга. Это может быть причиной смерти больных.