Термин "нечистое" трепетание используется в тех случаях, когда на фоне фибрилляции предсердий регистрируются участки относительно регулярного предсердного ритма с частотой, соответствующей частоте ТП. Интервалы F-F на этих участках ЭКГ могут быть одинаковы, частота волн FF обычно выше частоты типичного трепетания (350-400 в 1 мин), форма волн трепетания не совсем стабильна.
При анализе обычной поверхностной ЭКГ существование "нечистого" трепетания, как правило, является предположительным. Диагноз уточняют при синхронной записи чреспищеводной и эндокардиальной электрограмм, при этом часто выявляется наличие нескольких ритмов в разных или даже в одном предсердии. Это так называемые разобщенные, или диссимилярные, предсердные ритмы: к примеру, трепетание в правом предсердии и фибрилляция - в левом