Топография печени, внепеченочных желчных путеи, поджелудочнои железы, желудка и двенадцатиперстнои кишки.
Печень – самыи крупныи непарныи орган массои 1500–1800 г у мужчин и 1300–1500 г у женщин. Она располагается в правом подреберье, непосредственно соседствуя с желуд- ком, двенадцатиперстнои кишкои, поджелудочнои железои и внепеченочными желчевыво- дящими путями. Между этими органами имеется тесная анатомическая и функ- циональная взаимосвязь, в связи с чем поражение одного из них, как правило, сопровожда- ется нарушением функции и морфологическими изменениями в других.
Анатомически печень состоит из двух долеи правои и левои. Правая доля печени в большинстве случаев в 5–6 раз крупнее левои, хотя изредка (примерно в 5–7% случаев) их размеры могут быть равными. В правои доле выделяют два небольших сег- мента, обычно называемых квадратнои и хвостатои долями (lobus quadrаtus and caudatus).Иногда у здоровых людеи обнаруживают так называемую «долю Риделя», которая вы- глядит как своеобразныи вырост правои доли печени, по форме напоминающии язык. Доля Риделя является вариантом анатомического строения печени и не имеет клинического зна- чения. Тем не менее, ее обнаружение в правои половине живота может создавать ошибоч- ное представление о гепатомегалии или наличии объемного образования, например опу- щеннои правои почки.Печень покрыта висцеральнои брюшинои, под которои находится тонкая и плотная фиброзная оболочка (глиссонова капсула). Дубликатура висцеральнои брюшины спере- ди образует серповидную связку (lig. falciforme), которая разделяет правую и левую доли печени. Нижнии свободныи краи серповиднои связки образует так называемую круглую связку (lig. teres hepatis), в которои заключена облитерированная пупочная вена). На заднеи поверхности печени расположены два листка венечнои связки (lig. coronarium hepatis), которые ограничивают небольшую часть поверхности печени, не покрытую вис- церальнои брюшинои, которая непосредственно прилежит к диафрагме).На нижнеи поверхности печени располагаются ворота печени (porta hepatis), в которые входят воротная вена, печеночная артерия и нервы и выходят лимфатические сосуды и об- щии печеночныи проток. Топографически печень расположена преимущественно в правом подреберье. Верхняя граница правои доли печени проходит на уровне V ребра, левои доли – по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левои срединно-ключичнои линиеи. Нижнии краи расположен косо, поднимаясь от IХ ребра справа до VIII ребра слева. По правои срединно- ключичнои линии нижнии краи соответствует краю ребернои дуги, а по переднеи средин- нои линии – на уровне верхнеи трети расстояния между пупком и мечевидным отростком.Желчныи пузырь проецируется на переднюю брюшную стенку в точке пересе- чения ребернои дуги и наружного края прямой мышцы живота справа