Транслюминальная имплантация стент-графт-протеза при аневризме аорты

Транслюминальная имплантация стент-графт-протеза при аневризме аорты


Стент-графт - это прочно армированный искусственный сосуд, имплантируемый внутрь больного кровеносного сосуда. Преимущества такой имплантации демонстрирует современная эндоваскулярная хирургия. Стент-графт в компактном свернутом виде вводится в бедренную артерию через небольшой разрез в паху и специальным сосудистым катетером подается к месту протезирования. Там его расправляют. Стент-графт как бы обшивает изнутри сосудистую стенку, подверженную процессу опасного расширения. Протез поддерживает нормальную ширину внутреннего просвета в сосуде, дальнейшее расширение прекращается.

Транслюминальная имплантация стент-графт-протеза – весьма эффективная инновационная методика лечения патологического расширения сосудов, особенно наиболее опасной его формы – аневризмы аорты.

В клиниках Германии эта процедура называется Perkutan-Transluminale Implantation der Stent-Graft-Prothesen. В названии обозначены две главнейшие особенности имплантации: она осуществляется подкожно (perkutan) и транслюминально. Самая инвазивная часть процедуры – это безопасная и практически безболезненная пункция бедренной артерии в месте ее близкого к коже залегания (в паху). Доставка протеза и его установка осуществляются транслюминально, то есть через внутренние просветы (без наружных разрезов).

Для проводки и установки протеза применяют два катетера. Протез расправляется, в сущности, самостоятельно, будучи зафиксированным на участке аневризмы.

Для установки стент-графта было бы достаточно одного катетера. Вторым в сосуд подается контрастное вещество, благодаря чему весь маршрут проводки отображается рентгеновской техникой (ангиография). Таким образом обеспечивается зрительный контроль за проведением процедуры.

Особо виртуозным является протезирование участка разветвления артерии. Для этого применяется Y-образный протез. Его имплантируют по частям. Сначала устанавливают длинную часть, уходящую из аорты на одну сторону ответвления. Установка настолько прецизионная, что после того, как протез расправится, заготовленное в нем боковое отверстие приходится точно возле истока второго ответвления. Сюда вводят вторую, короткую часть протеза и присоединяют к боковому отверстию в длинной части. Вторая часть также расправляется. В итоге образуется перевернутая буква Y, обрисовывающая изнутри финальный контур аорты и ее нижнего раздвоения.