Вспомогательное кровообращение при аритмиях
Имплантацию левожелудочкового устройства вспомогательного кровообращения (ЛЖУВК) больным с острым миокардитом, особенно молодым, иногда применяют скорее как переходный этап к восстановлению функции, чем к трансплантации. Трудно отобрать пациентов, которые смогут воспользоваться краткосрочной поддержкой кровообращения, и тех, которым потребуются долгосрочные УВК с последующей трансплантацией. В связи с этим считают, что всех пациентов следует готовить для долгосрочной поддержки.
Мы выступаем за первичное использование долгосрочных УВК с последующей коррекцией терапии и реабилитации. После восстановления циркуляции в достаточной степени следует тщательно оценить деятельность сердца; УВК можно будет удалить, если восстановление сердечной деятельности подтверждено и поддерживается адекватная гемодинамика. Если ощутимого восстановления не произошло, пациента следует готовить для трансплантации.
Пациенты с желудочковыми аритмиями уникальны в том смысле, что у них, кроме нарушений ритма, может отсутствовать значимое изменение сократительной функции миокарда. Тем не менее если лекарственная терапия и дефибрилляторы оказались неэффективны, то следует использовать механическую поддержку с помощью желудочковых УВК. Разгрузка желудочка часто помогает при контроле аритмий, стойкие нарушения ритма пациенты с УВК обычно переносят хорошо.