Задача №101
Пол: Мужской
Возраст: 49 лет
Жалобы: На тошноту, которая, как правило, заканчивается рвотой, возникающую через 1- 2 часа после приема острой, соленой, жареной пищи и алкоголя. На резкую слабость, одышку, сердцебиение, тяжесть в ногах которые возникают при легкой физической нагрузке, а также слабость которая нарастает к вечеру, быстрая утомляемость во время работы.
Анамнез заболевания: Чувство дискомфорта и тяжести в эпигастральной области после приема пищи которые впервые появились 3 года назад, снижение веса на 15 кг за два последних года. Год держится стойкое повышение температуры, которая не купировалась противовоспалительными средствами, лишь периодически больной отмечал снижение температуры до 37,0 однако через 1-2 дня температура опять поднималась до 38,7 - 39. Примерно с того же времени пациент отмечает периодическое появление тупой боли наряду с тошнотой и чувством дискомфорта в эпигастральной области которые возникают после приема острой, соленой или жареной пищи и алкоголя (даже в небольших количествах), тошнота как правило заканчивалась рвотой приносящей облегчение, периодически больной отмечает черный стул.
Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции заболевания отрицает. Внутримышечных, внутривенных, подкожных инъекции не было. За пределы Ленинградской области последние 6 месяцев не выезжал
Обьективно: При исследовании сердечно - сосудистой системы выявлено: пульс 89 ударов в минуту, ненапряженный, удовлетворительного наполнения, низкий; приглушение сердечных тонов, систолический шум в точке Боткина, при исследовании дыхательной системы выявлено: при перкуссии грудной клетки выявляется коробочный звук над всей поверхностью легочных полей, ослабление голосового дрожания при пальпации грудной клетки и ослабление проведения голосовых шумов при бронхофонии. При ииследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено образование в эпигастральной области размером 5 на 3 см плотное, не смещаемое, безболезненное(возможно увеличенная левая доля печени)
Клинический анализ крови:
- гемоглобин 56
- эритроциты 1.97
- лейкоциты 5.7
- эозинофилы 1
- сегментеоядерные 4
- лимфоциты 20
- моноциты 15
- СОЭ 25 ммч
- анизоцитоз ++
- пойкилоцитоз+++
- гипохромия ++
Ответ на предыдущую задачу:
-Камень интрамурального отдела левого мочеточника
Первый, кто дал правильный ответ - Айнура Кулымбетова
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#гастроэнтерология@medrussia
#medrussia