Задача №138
Пол: женский
Возраст: 5 дней
Анамнез заболевания: Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине. Роды срочные. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через два часа после рождения, сосала хорошо. На 3-й сутки появилась иктеричность кожных покровов.
Объективно: При осмотре на 5-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, крик громкий. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны, пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны звучные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный.
Дополнительные методы исследования:
Группа крови матери А(II) Rh-положительная.
Группа крови ребенка 0(I) Rh-положительная.
Общий анализ крови: НЬ — 196 г/л, Эр — 5,91012/л, ретикулоциты -1,5%, Ц.п. — 0,94, Лейк — 9,0109/л, п/я — 5%, с — 42%, э — 1%, л — 47%, м -5%, СОЭ — 2 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет — соломенно-желтый, реакция — кислая, удельный вес — 1004, белок отсутствует, эпителий плоский — немного, лейкоциты — 2-3 в п/з, эритроциты — нет, цилиндры — нет.
Биохимический анализ крови на 4-й день жизни: общий белок -52,4 г/л, билирубин: непрямой — 140 мкмоль/л, прямой — нет, мочевина -4,2 ммоль/л, холестерин — 3,6 ммоль/л, калий — 5,1 ммоль/л, натрий — Г41 ммоль/л, АЛТ — 25 ммоль/л, ACT — 18 ммоль/л.
Какой предварительный диагноз
Ответ на предыдущую задачу: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, 2 стадия, тяжелое течение. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Легочное сердце. НК II-А. Осложнение: астматический статус 1 стадии.
Первый, кто дал правильный ответ – Нурбек Сабиров
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#педиатрия@medrussia
#medrussia