Задача №139
Пол: женский
Возраст: 25 лет
Жалобы: На боли в суставах кистей, голеностопных суставах, наличие утренней скованности в суставах до 1 часа. Также отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр по вечерам, появление сыпи на лице в области скул, общую слабость, выпадение волос.
Анамнез заболевания: Считает себя больной в течение 2 лет, когда начала отмечать появление гиперемии кожи лица и шеи в ответ на инсоляцию. С лета настоящего года после гиперинсоляции (отдыхала на юге) и перегревания появились эритематозные высыпания на шее, руках. Через две недели после возвращения домой отметила повышение температуры тела до фебрильных цифр. По месту жительства выставлен диагноз ОРЗ, проводилась терапия антибактериальными препаратами без эффекта. При дополнительном обследовании выявлен белок в моче. Направлена в стационар.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы: эритематозная сыпь в виде «бабочки» на коже лица, области декольте. Симметричные отки до нижней трети голеней. Слизистые чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС – 92 ударов в 1 минуту, АД - 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не выступает из-под края рберной дуги по срединно-ключичной линии. Мочеиспускание свободное,
безболезненное. Стул регулярный, оформленный.
Припухлость в области II, III пястнофаланговых и II проксимальных
межфаланговых суставов, в области голеностопных суставов; ограничение движений за счет болей, хват кистей - 80%; деформаций нет.
Дополнительные методы исследования:
Общий анализ крови: эритроциты – 3,61012/л, гемоглобин – 86 г/л, тромбоциты – 100109/л, лейкоциты - 1,6109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 8%, сегментоядерные нейтрофилы – 59%, лимфоциты – 25%, моноциты - 4%, СОЭ – 22 мм/ч.
Общий анализ мочи – мутная, цвет - желтый, плотность – 1,022, реакция - кислая, белок – 0,560 г/л, глюкоза – отрицательная, лейкоциты - 20-25 в поле зрения.
Биохимический анализ крови: креатинин – 118 мкмоль/л, мочевина - 8,8 ммоль/л, общий белок – 67 г/л, альбумины - 45%, 1 – 4%, 2 – 15%, – 9%, - 27%, фибриноген – 6,3 г/л.
Какой предварительный диагноз
Ответ на предыдущую задачу: Физиологическая желтуха новорожденных.
Первый, кто дал правильный ответ – Kz Arystan
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#терапия@medrussia
#medrussia