Задача №145
Пол: женский
Возраст: 25 лет
Жалобы: Поступила в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела (в вечерние часы) до 38С, понижение аппетита, похудание, одышку при физической нагрузке, сухой кашель.
Анамнез заболевания: Больной себя считает около трех месяцев, когда была на седьмом месяце беременности. Сначала появилась общая слабость, субфебрильная температура тела, затем присоединился сухой кашель. Лечилась у участкового терапевта по поводу бронхита, эффект незначительный. На второй день после родов повысилась температура тела до 38,6С, появилась одышка.
Анамнез жизни: В детстве перенесла скарлатину, ветряную оспу, пневмонию. Муж здоров. Флюорографическое обследование не проходила более 4-х лет.
Объективно: Правильного телосложения, пониженного питания, кожа чистая, бледная, умеренный акроцианоз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Грудная клетка симметричная, равномерно участвует в акте дыхания, перкуторно ясный легочной звук, аускультативно в легких с обеих сторон везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыхания 36 в мин. Живот мягкий, нижний край печени на 2 см. ниже реберной дуги, чувствительный при пальпации.
Дополнительные исследования: Общий анализ мочи без патологических изменений.
Общий анализ крови: эритроциты 2,28х1012/л, Нв – 86 г/л, лейкоциты 11,5х109/л,э–0%, п–5%, с–65%, л–18%, м–12%, СОЭ–24 мм/ч.
Рентгенологически: в легких на всем протяжении, больше на верхушках, по ходу сосудов множественные мелкие средней интенсивности очаговые тени. Структура корней легких не изменена. Синусы свободны. Сердце без особенностей. В правом корне единичные мелкие кальцинаты. Произведено исследование мокроты на БК — в шести анализах методом флотации микобактерии не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ — отрицательная.
Какой предварительный диагноз
Ответ на предыдущую задачу: Врожденный порок развития, атрезия желчных ходов.
Первый, кто дал правильный ответ – Олег Вещий
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#терапия@medrussia
#medrussia