Задача №148
Пол: женский
Возраст: 27 лет
Жалобы: На общую слабость, тошноту, периодические головные боли, отеки на лице.
Анамнез заболевания: Когда начались вышеперечисленные жалобы точно сказать не может, приблизительно 3 месяца назад. Обращалась в поликлинику по месту жительства. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии.
Объективно: Состояние удовлетворительное. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД - 170/100 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.
Дополнительные исследования: Общий анализ крови: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 7,8х10/л, формула без отклонений, СОЭ - 35 мм/час.
Общий анализ мочи: уд. вес - 1002, белок - 1,0 г/л, лейк. - 4-5 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые.
Проба Реберга: креатинин - 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация - 30 мл/мин., канальцевая реабсорбция - 97%.
УЗИ почек: почки расположены в типичном месте, контуры ровные, мелковолнистые, размеры - 7,8-4,0 см, паренхима истончена, значительно уплотнена - 0,9 см, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоем. Признаки нефросклероза. ЧЛК без особенностей, подвижность почек в пределах нормы.
Какой предварительный диагноз
Ответ на предыдущую задачу: Комбинированная дифтерия ротоглотки и носа, токсическая 3 степени.
Первый, кто дал правильный ответ – Игнатий Речкин
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#терапия@medrussia
#medrussia